(1)DIANA-RODICA TUDORAŞCU, PAULINA CIUREA(2), ANCA MUŞETESCU(2), PETRIŞOR TUDORAŞCU(3), FLORENTIN VREJU(2) (1)Spitalul clinic Judeţean Craiova,(2) UMF Craiova, (3)Centrul de Cardiologie Craiova
REZUMAT
Spondilita anchilozantă este o afecţiune inflamatorie cronică care afectează predilect articulaţiile sacroiliace şi scheletul axial, uneori cu importantă interesare articulară periferică şi manifestări extraarticulare. Boala debutează insiodios, iar progresia sacroiliitei se realizează după mai mulţi ani, consecinţele fiind scăderea productivităţii muncii datorită invalidităţii şi afectarea calităţii vieţii.
Patogeneza spondilitei anchilozante este încă incomplet elucidată, dar mecanismele mediate imun implicând antigenul leucocitar uman HLA-B27, infiltratele celulare inflamatorii, citokinele proinflamatorii - factorul de necroză tumorală alfa şi interleukina 10, precum şi factorii genetici şi de mediu par să aibă un rol important. Prezenţa sacroiliitei evidenţiată pe radiografii convenţionale sau precoce prin explorări imagistice cu sensibilitate crescută cum ar fi rezonanţa magnetică nucleară sau computer tomografia stabilesc diagnosticul de spondilită anchilozantă.
Prezenţa durerii inflamatorii lombare asociată cu cel puţin două manifestări caracteristice spondiloartropatiilor cum ar fi entezita şi uveita sunt înalt predictive pentru spondilita anchilozantă precoce. Explorările imagistice pot evalua severitatea afecţiunii, modificările leziunilor în relaţie cu gradul deteriorării iniţiale sub influenţa anumitor terapii şi pot de asemeni evalua gradul afectării viscerale ce apare în evoluţia bolii şi care influenţează prognosticul pacienţilor.
CUVINTE CHEIE spondilită anchilozantă, explorări imagistice, diagnostic, severitate
The role of imagistic investigation in ankylosing spondylitis patients’s assessment
ABSTRACT
Ankylosing spondylitis is an inflammatory chronic disease that prevalently affects sacroiliac joints and axial skeleton, sometimes with extraarticular manifestations. The disease has an insidious onset and the progression of sacroiliitis occurs over several years, the consequences being the reduction of work productivity due to disability and reduced life quality.
The pathogenesis of ankylosing spondylitis is poorly understood, but immune mediated mechanisms involving human leucocyte antigen HLAB27, inflammatory cellular infiltrates, proinflammatory cytokines - tumour necrosis factor and interleukin 10, genetic and environmental factors seem to have a key role. The presence of sacroiliitis on the conventional radiography or other highly sensitivity imagistic explorations - magnetic resonance imaging or computed tomography establishes the diagnosis of ankylosing spondylitis.
The presence of inflammatory back pain plus at least two other typical features of spondyloarthropathy like enthesitis and uveitis, is highly predictive for early ankylosing spondylitis. The imagistic explorations may evaluate disease’s severity, lesions progression related to the degree of the initially impairment under the influence of certain therapies, can also evaluate the degree of visceral involvement that appears in disease’s evolution and influences the patients’ evolution.
REZUMAT
Spondilita anchilozantă este o afecţiune inflamatorie cronică care afectează predilect articulaţiile sacroiliace şi scheletul axial, uneori cu importantă interesare articulară periferică şi manifestări extraarticulare. Boala debutează insiodios, iar progresia sacroiliitei se realizează după mai mulţi ani, consecinţele fiind scăderea productivităţii muncii datorită invalidităţii şi afectarea calităţii vieţii.
Patogeneza spondilitei anchilozante este încă incomplet elucidată, dar mecanismele mediate imun implicând antigenul leucocitar uman HLA-B27, infiltratele celulare inflamatorii, citokinele proinflamatorii - factorul de necroză tumorală alfa şi interleukina 10, precum şi factorii genetici şi de mediu par să aibă un rol important. Prezenţa sacroiliitei evidenţiată pe radiografii convenţionale sau precoce prin explorări imagistice cu sensibilitate crescută cum ar fi rezonanţa magnetică nucleară sau computer tomografia stabilesc diagnosticul de spondilită anchilozantă.
Prezenţa durerii inflamatorii lombare asociată cu cel puţin două manifestări caracteristice spondiloartropatiilor cum ar fi entezita şi uveita sunt înalt predictive pentru spondilita anchilozantă precoce. Explorările imagistice pot evalua severitatea afecţiunii, modificările leziunilor în relaţie cu gradul deteriorării iniţiale sub influenţa anumitor terapii şi pot de asemeni evalua gradul afectării viscerale ce apare în evoluţia bolii şi care influenţează prognosticul pacienţilor.
CUVINTE CHEIE spondilită anchilozantă, explorări imagistice, diagnostic, severitate
The role of imagistic investigation in ankylosing spondylitis patients’s assessment
ABSTRACT
Ankylosing spondylitis is an inflammatory chronic disease that prevalently affects sacroiliac joints and axial skeleton, sometimes with extraarticular manifestations. The disease has an insidious onset and the progression of sacroiliitis occurs over several years, the consequences being the reduction of work productivity due to disability and reduced life quality.
The pathogenesis of ankylosing spondylitis is poorly understood, but immune mediated mechanisms involving human leucocyte antigen HLAB27, inflammatory cellular infiltrates, proinflammatory cytokines - tumour necrosis factor and interleukin 10, genetic and environmental factors seem to have a key role. The presence of sacroiliitis on the conventional radiography or other highly sensitivity imagistic explorations - magnetic resonance imaging or computed tomography establishes the diagnosis of ankylosing spondylitis.
The presence of inflammatory back pain plus at least two other typical features of spondyloarthropathy like enthesitis and uveitis, is highly predictive for early ankylosing spondylitis. The imagistic explorations may evaluate disease’s severity, lesions progression related to the degree of the initially impairment under the influence of certain therapies, can also evaluate the degree of visceral involvement that appears in disease’s evolution and influences the patients’ evolution.
KEY WORDS ankylosing spondylitis, imagistic explorations, diagnosis, severity.