Disciplină obligatorie: 4 credite
Ore/saptămână: curs-2, lucări practice-2
Obiective generale: noţiuni necesare înțelegerii substratului lezional al bolilor, care fac legătura dintre ştiintele fundamentale şi practica medicală.
Obiective specifice: dobândirea cunoştiinţelor de patologie generală privind procesele fundamentale la diferite nivele structurale; dobândirea unor noţiuni de patologie sistemică referitoare la modificările morfologice în diferite boli la nivelul sistemelor şi aparatelor, indispesabile înţelegerii mecanismului de producere şi manifestărilor acestora.
Discipline cu care se corelează: se corelează cu un număr mare de discipline preclinice (anatomie, embriologie, histologie, biologie celulară şi moleculară, fiziopatologie) şi cu majoritatea disciplinelor clinice (chirurgie, medicina internă, urologie, ORL, ginecologie, neurologie, dermatologie, oncologie, etc)
I. CURSURI
Conţinutul cursului. Cursurile sunt sistematizate după criterii deja bine cunoscute în patologie generală şi patologie specială (sistemică). Cursurile de patologie generală se desfăşoară pe parcursul primului semestru şi cuprind noţiuni de bază asupra leziunilor elementare la nivel celular, tisular şi de organ, asupra leziunilor circulatorii, inflamatorii şi neoplazice. Cursurile de patologie sistemică se desfăşoară pe parcursul celui de-al doilea semestru şi abordează notiuni despre patologia aparatului cardio-vascular, respirator, digestiv, urinar, genital, glandelor endocrine, sistemului muscular si nervos central si periferic.
PATOLOGIE GENERALĂ
1. INTRODUCERE: Încadrarea anatomiei patologice în contextul ştiinţelor biomedicale; Obiectul de studiu, evoluţia istorică şi importanţa morfopatologiei.
2. ADAPATAREA, LEZIUNEA ŞI MOARTEA CELULARĂ: Etiologia adaptării, leziunii și morții celulare / tisulare; Răspunsul celular la stres.
∙ ADAPTAREA: Hipertrofia, Hiperplazia, Atrofia, Metaplazia
∙ LEZIUNEA SI MOARTEA CELULARĂ:Leziunea celulară reversibilă, Leziunea celulară ireversibilă, Moartea celulara: necroza și apoptoza.
∙ LEZIUNI PRIN ACUMULAREA DE SUBSTANŢE NORMALE ŞI ANORMALE: Leziuni prin tulburarea metabolismului glucidic, Leziuni prin tulburarea metabolismului lipidic, Leziuni prin tulburarea metabolismului proteic, Leziuni prin tulburarea metabolismului mineral, Hialinoza, Amiloidoza, Degenerescența mucoidă.
3. PATOLOGIA AMBIENTALĂ ŞI NUTRIŢIONALĂ
∙ PATOLOGIA AMBIENTALĂ. Leziunile induse de agenţi chimici, Fumatul, Alcoolul, Drogurile, Medicamentele, Aerul poluat
∙ PATOLOGIA NUTRIŢIONALĂ. Deficienţele nutriţionale: Malnutriţia protein-calorică, Obezitatea
4. INFLAMAŢIA
∙ GENERALITĂŢI: Generalităţi, istoric, definiţie, terminologie
∙ INFLAMAŢIA ACUTĂ: Dinamica inflamației acute: modificări vasculare, fenomene celulare, mediatorii chimici ai inflamaţiei; Varietăţi morfologice ale inflamaţiei acute: catarală, seroasă, fibrinoasă, purulentă, hemoragică, necrotizantă; Evoluţia inflamaţiei acute
∙ INFLAMAŢIA CRONICĂ: Dinamica inflamatiei cronice: infiltrarea cu mononucleare, refacerea ţesuturilor prin fibroză; Varietăţi morfologice ale inflamaţiei cronice: difuză, granulomatoasă; Tuberculoza: patogenie, dinamica inflamaţiei tuberculoase, aspecte macroscopice; Sifilisul;Lepra
∙ EFECTELE SISTEMICE ALE INFLAMAŢIEI
∙ VINDECAREA: Regenerare, Reparare/Organizare, Varietăţi morfologice ale vindecării
5. PATOLOGIA SISTEMULUI IMUN: Generalităţi, Perturbări ale sistemului imun. Tipuri de răspuns imun, Reacţii de hipersensibilitate, Boli autoimmune, Boli prin carenţă imunitară
6. TULBURĂRILE CIRCULAŢIEI SANGUINE, LIMFATICEŞI A LICHIDELOR DIN SPAŢIILE INTERSTIŢIALE
· TULBURĂRILE DE VOLUM ŞI DISTRIBUŢIE A SÂNGELUI : hiperemia, hemoragiile, ischemia, şocul.
· TULBURĂRI CIRCULAŢIEI DE NATURĂ OBSTRUCTIVĂ: tromboza, embolia, ischemia, infarctul
· TULBURĂRILE CIRCULAŢIEI LIMFATICE
· TULBURĂRILE CIRCULAŢIEI LICHIDELOR DIN SPAŢIILE INTERSTIŢIALE: edemele
7. NEOPLAZIA: Generalităţi, limite, definiţie, terminologie, clasificare
· TUMORI BENIGNE: Terminologie, Caractere biomorfologice (macroscopie, microscopie, evolutie)
· TUMORI MALIGNE: Terminologie, Caractere biomorfologice (macroscopie, microscopie, evolutie), Evoluţia procesului canceros (iniţierea procesului canceros, faza de extindere locală şi regională, faza de diseminare şi metastazare), Regresia, remisia şi recurenţele tumorale, Incidența cancerelor, Etiologia cancerelor, Patogenia cancerelor, Imunitatea în tumori
∙ PRINCIPALELE TIPURI DE TUMORI Tumori epiteliale, Tumori mezenchimale, Tumori nervoase, Tumori ale sistemului melanocitar, Tumori disembrioplazice, Tumori cu histogeneză neprecizată
8.MALFORMAȚII
·ETIOPATOGENIA MALFORMAȚIILOR: Factorii genetici, Factori de mediu
· PRINCIPALE TIPURI DE MALFORMAȚII: Gametopatii, Blastopatii, Embriopatii, Fetopatii
PATOLOGIE SISTEMICĂ
1. PATOLOGIA APARATULUI CARDIO-VASCULAR
· PATOLOGIA CORDULUI: Malformaţii (necianogene, potenţial cianogene, cianogene), Leziuni distrofice, Cardiopatia ischemică (infarctul miocardic), Boala reumatismală, Endocardite, Miocardite, Pericardite, Cardiopatii valvulare, Tumorile cordului
· PATOLOGIA VASELOR DE SÂNGE: Patologia arterelor (Arteriopatii degenerative, Arterite acute şi cronice, Anevrismele); Patologia venelor (Tromboflebitele acute şi cronice, Varicele); Tumorile vaselor de sânge
2. PATOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR
· PATOLOGIA NASULUI: Malformaţii, Rinitele acute si cronice, Tumorile nasului
· PATOLOGIA SINUSURILOR: Sinuzitele acute si cronice, Tumori
· PATOLOGIA LARINGELUI: Malformaţii, Laringitele acute si cronice, Edemul laringian, Leziuni tumorale
· PATOLOGIA TRAHEEI: Malformaţii, Traheitele acute si cronice, Tumori
· PATOLOGIA BRONHIILOR: Malformaţii, Bronșiectazia, Astmul bronșic, Bronșitele acute și cronice
· PATOLOGIA PLĂMÂNILOR: Malformaţii, Atelectazia, Emfizemul, Leziuni inflamatorii (pneumoniile, supurațiile pulmonare, tuberculoza pulmonară), Leziuni circulatorii (infactul pulmonar, tromboembolia pulmonară, edemul pulmonar), Pneumoconiozele, Tumorile bronhopulmonare
· PATOLOGIA PLEUREI: Pleureziile acute și cronice, Revărsate pleurale neinflamatorii, Tumori
3. PATOLOGIA APARATULUI DIGESTIV
· PATOLOGIA CAVITĂŢII BUCALE: Malformaţii, Stomatite acute şi cronice, Tumori
· PATOLOGIA GLANDELOR SALIVARE: Malformaţii, Litiaza salivară, Leziuni ale glandelor salivare în bolile autoimune, Sialadenite acute şi cronice, Tumorile glandelor salivare
· PATOLOGIA ESOFAGULUI: Malformaţii, Varicele esofagiene, Esofagitele acute şi cronice, Tumorile esofagului
· PATOLOGIA STOMACULUI: Malformaţii, Gastritele acute şi cronice, Ulcerul gastric, Tumorile gastrice
· PATOLOGIA INTESTINULUI: Malformaţii, Leziuni circulatorii (infarctul entero-mezenteric), Leziuni inflamatorii (enterite, colite, apendicite), Tumori
· PATOLOGIA FICATULUI: Malformaţii, Leziuni circulatorii (infarctul hepatic), Hepatitele acute şi cronice, Ciroza hepatică, Tumorile ficatului
· PATOLOGIA COLECISTULUI: Malformaţii, Litiaza coledociană, Colecistite acute şi cronice, Leziuni tumorale
· PATOLOGIA PANCREASULUI EXOCRIN: Malformaţii, Pancreatite acute şi cronice, Leziuni tumorale
· PATOLOGIA PERITONEULUI: Peritonitele acute şi cronice, Revărsate peritoneale neiflamatorii, Tumori.
4. PATOLOGIA APARATULUI URINAR
· PATOLOGIA RINICHILOR: Malformaţii, Nefropatii glomerulare (glomerulonefritele acute și cronice), Nefropatii tubulare (tubulonefrita acută și cronică), Nefropatii interstițiale (nefrita interstițială acută și cronică, pielonefrita acută și cronică), tuberculoza renala, Nefropatii vasculare (nefroangioscleroza, infarctul renal, necroza papila renala), Hidronefroza, Litiaza renala, Tumori
· PATOLOGIA URETERELOR: Malformaţii, Ureteritele acute și cronice, Tumori
· PATOLOGIA VEZICII URINARE: Malformaţii, Leziuni distrofice, Cistitele acute și cronice, Tumori
· PATOLOGIA URETREI: Malformaţii, Uretritele acute și cronice, Tumori
5. PATOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ
· PATOLOGIA UTERULUI: Malformaţii, Metaplazia cervicală, Cervicitele acute şi cronice, Tumorile cervixului, Leziuni endometriale dishormonale: hiperplaziile endometriale, Endometritele acute şi cronice, Tumorile endometrului şi miometrului: benigne şi maligne
· PATOLOGIA SALPINGELUI: Salpingitele acute şi cronice, Tumori
· PATOLOGIA OVARULUI: Ovaritele acute şi cronice, Tumorile ovarului
· PATOLOGIA GLANDEI MAMARE: Malformaţii, Mastitele acute şi cronice, Mastoza fibro-chistică, Tumori
6. PATOLOGIA APARATULUI GENITAL MASCULIN
· PATOLOGIA TESTICULULUI ŞI EPIDIDIMULUI: Malformaţii, Orhiepididimitele acute si cronice, Tumori
· PATOLOGIA PROSTATEI: Malformatii, Prostatitele acute si cronice, Tumori
7. TUMORILE ŢESUTULUI LIMFORETICULAR
· SISTEMUL IMUN ŞI NEOPLAZIA LIMFOIDĂ
· LIMFOAMELE HODGKIN (LH) (BOALA HODGKIN)
· LIMFOAME MALIGNE NON-HODGKIN (LMNH)
8. PATOLOGIA SISTEMULUI NERVOS: Malformaţii, Leziuni circulatorii (hemoragiile meningo-cerebrale, infarctul cerebral, edemul cerebral), Leziuni inflamatorii (meningite şi encefalite acute şi cronice), Tumorile cerebrale şi ale nervilor periferici
9. PATOLOGIA GLANDELOR ENDOCRINE
· PATOLOGIA HIPOFIZEI: Malformaţii, Necroza hipofizară, Tumori
· PATOLOGIA TIROIDEI: Malformaţii, Guşile, Tiroiditele acute şi cronice, Tumori
· PATOLOGIA SUPRARENALELOR: Malformaţii, Tumori
· PATOLOGIA PANCREASULUI ENDOCRIN: Diabetul zaharat, Tumori
10. PATOLOGIA APARATULUI LOCOMOTOR
· PATOLOGIA MUŞCHILOR: Leziuni degenerative, Miozitele, Tumori
· PATOLOGIA OASELOR: Leziuni distrofice, Osteitele şi osteomielitele acute şi cronice, Tumori
II. LUCRĂRI PRACTICE
Conţinutul lucrărilor practice. Primele lucrări practice se preocupă cu metodele de lucru şi materialul utilizat în anatomia patologică. În continuare, se urmăreşte îndeaproape tematica cursurilor, cuprinzând preparate microscopice şi macroscopice prezentate alternativ, ce vizeaza noţiuni de patologie generală şi patologie specială. Imagistica este completată permanent cu aspecte ale unor preparate macroscopice preluate din cazuistica proprie sau din bibliotecile de imagini existente în baze de date internaţionale care permit acest lucru. Lucrarile practice de patologie generală includ aspecte ale leziunilor elementare ale celulelor, structurilor intercelulare si tesuturilor; aspecte ale leziunilor inflamatorii; aspecte ale leziunilor circulatorii; diferite aspecte ale neoplaziilor benigne şi maligne. Lucrările practice de patologie sistemică cuprind aspecte privind bolile aparatului cardio-vascular, respirator, digestiv, urinar, genital, glandelor endocrine şi ale sistemului nervos.
PATOLOGIE GENERALĂ
1. INTRODUCERE ÎN MORFOPATOLOGIE / Anatomie patologică Generalităţi, Prezentarea Disciplinei de Morfopatologie și a Laboratorului de Anatomie patologică.
2. METODE DE LUCRU. METODE MICROSCOPICE în Anatomia patologică: Citologia; Histopatologia; Examenul extemporaneu; Imunohistochimia. NECROPSIA: Noţiuni de tanatologie (moartea: definiţie, semnele morţii); tehnica necropsiei; protocolul de necropsie: diagnosticul anatomo-patologic; Cauzele morţii; Certificatul constatator al morţii - completare.
3. ADAPATAREA, LEZIUNEA ŞI MOARTEA CELULARĂ / TISULARĂ, ACUMULĂRILE. ADAPTAREA: Atrofia cardiacă, Hipertrofia cardiacă, Hiperplazia endometrului, Hiperplazia nodulară beingnă a prostatei, Metaplazia scuamoasă endocervicală, Metaplaziaenteroidă a epiteliului gastric
LEZIUNI REVERSIBILE ȘI IREVERSIBILE: Degenerescenţa vacuolară a hepatocitelor, Degenerescenţa vacuolară a epiteliului tubular renal, Apoptoza hepatocitară, Necroza de coagulare (infarct renal), Necroza de lichefacţie (abcesul hepatic), Citosteatonecroza, Necroza de cazeificare (tuberculoza).
ACUMULĂRILE. Steatoza hepatică, Lipomatoza cardiacă, Ateromatoza, Boala Gaucher, Glicogenoza hepatică, Toful gutos, Nefropatia gutoasă, Hemocromatoza hepatică, Degenerescenţa hialină, Amiloidoza renală, Calcificări distrofice. Toful gutos, Nefropatia gutoasă, Hemocromatoza hepatică, Degenerescenţa hialină, Amiloidoza renală, Calcificări distrofice
4. INFLAMATIA. INFLAMAȚIA ACUTĂ: Pericardita fibrinoasă, Pneumonia franca lobara, Meningita purulentă, Abcesul hepatic. INFLAMAȚIA CRONICĂ: Parotidită cronică, Ţesutul de granulaţie, Granulomul de colesterol, Granulomul de cutgut, Granulomul tuberculos, Toful gutos, Cicatrice, Cheloid
5.LEZIUNI CIRCULATORII. TULBURĂRI ALE CIRCULAŢIEI LICHIDULUI INTERSTIŢIAL: Edemul pulmonar acut. TULBURĂRI ALE CIRCULAŢIEI SANGHINE:
Plămânul de stază, Ficatul de stază, Tromb recent, Tromb arterial pe cale de organizare, Infarctul miocardic şi complicaţii, Infarct splenic, Infarctul renal, Infarctul pulmonar
6. TUMORILE (NEOPLAZIA). TUMORI BENIGNE: Papilomul cutanat, Condilomul, Polipul colic, Chistadenom ovarian, Fibroadenomul mamar, Lipomul, Hemangiomul, Rabdomiom cardiac, Leiomiomul uterin, Condromul, Osteomul, Schwanomul, Chistul dermoid. TUMORI MALIGNE: Displazia cervicală (CIN), Displaziagastrică, Carcinomul “in situ”, Mitoza atipică, Carcinomul scuamos bine diferenţiat, Carcinom verucos, Carcinom scuamos adenoid, Carcinom scuamos bazaloid, Carcinomul bazocelular şi variante (keratinizat, cilindromatos, sclerozant), Adenocarcinomul bine diferenţiat, Carcinomul mucipar gastric, Carcinomul mamar schiros, Carcinom mamar ductal invaziv, Liposarcom mixoid, Leiomiosarcomul bine diferenţiat, Rabdomiosarcom pleiomorf, Angiosarcom slab diferenţiat, Condrosarcom, Osteosarcom, Melanom malign cutanat, Embol neoplazic, Invazie perineurală, Metastaza ganglionară a unui carcinom scuamos
PATOLOGIE SISTEMICĂ
1. PATOLOGIA APARATULUI CARDIO-VASCULAR. MALFORMAȚII: Dextropoziţia cordului, Defectul de sept interatrial, Defectul de sept interventricular. LEZIUNI CIRCULATORII: Infarctul miocardic şi complicaţii (ruptura cardiacă, tamponada cardiacă)
Infarctul miocardic. INFLAMAȚII: Pericardita fibrinoasă, Miocardita reumatismală, Endocardita verucoasă, Endocardita bacteriană, Miocardoscleroza, Rabdomiom de tip adult, Mediocalcinoza.
2. PATOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR. Polipul alergic, Carcinomul laringian, Carcinom scuamos moderat diferenţiat, Emfizemul pulmonar cronic, Sindrom de detresă respiratorie acută, Tromboza pulmonară, Infarctul pulmonar, Pneumonia francă lobară, Bronhopneumonia cu focare diseminate, Pneumonia interstiţială, Tuberculoza pulmonară, Carcinomul scuamos, Adenocarcinom in situ (lepidic), Adenocarcinom, imunomarcaj TTF1, Pleurezie acută fibrinoasă, Pahipleurită, Mezoteliom pleural.
3. PATOLOGIA APARATULUI DIGESTIV.
CAVITATE ORALĂ/ GLANDE SALIVARE: carcinom vegetant buză inferioară, Carcinom scuamos cheratinizat moderat diferenţiat, Carcinom scuamos imunomarcaj AE1-AE3, Sialadenita cronică nespecifică, Adenom pleiomorf, Chistadenolimfom, Carcinom mucoepidermoid, Carcinom adenoid chistic, Carcinom adenoid chistic imunomarcaj AE1-AE3
ESOFAG: Carcinom esofagian infiltrativ, Carcinom scuamos cheratinizat bine diferenţiat, Adenocarcinom moderat diferenţiat
STOMAC: Gastrtită cronică atrofică, Gastrita cronică infecţioasă cu metaplazie intestinală şi displazie de grad scăzut, Gastrită cronică hipertrofică, Ulcere gastrice acute, Ulcerul gastric cronic, Carcinom gastric infiltrant, Carcinom gastric de tip intestinal bine diferenţiat, Carcinom gastric difuz, Carcinom gastric cu celule cu aspect de “inel cu pecete”, Carcinom mucinos gastric, Carcinom gastric imunomarcaj CK7
4. PATOLOGIA APARATULUI URINAR. RINICHI: Fuziunea renală, Boala polichistică renală, Glomerulonefrita acută difuză, Glomerulonefrita cronică, Tubulonefrita acută, Pielonefrita acută, Pielonefrita cronică, Nefroangioscleroză malignă, Infarct renal recent, Necroza bilaterală a papilelor reanale, Hidronefroza, Carcinom cu celule clare, Carcinom cu celule clare imunomarcaj AE1/AE3 şi Vimentina. URETER: Ureter dublu. VEZICA URINARĂ: Papilom convenţional, Carcinom urotelial papilar neinvaziv de grad scăzut, Carcinom urotelial invaziv de grad scăzut, Carcinom urotelial vegetant, Carcinom urotelial invaziv imunomarcaj CK7 şi CK20
5. PATOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ. COL UTERIN: Condilom cervical, Neoplazia cervicală intraepitelială de grad scăzut şi înalt, Carcinom in situ, CIN imunomarcaje p16 şi Ki67, Microcarcinom , Carcinomul scuamos keratinizat şi non-keratinizat
CORP UTERIN: Endometrita acută purulentă, Endometrita TBC, Hiperplazia endometrială cu şi fără atipii, Leiomiomul uterin, Carcinomul endometrial endometroid, Carcinomul endometrial seros. OVAR: Chistadenom seros, Tumoră seroasă borderline, Carcinomul seros de grad scăzut şi înalt, Chistadenom mucinos, Carcinom mucinos, Fibrom ovarian, Tumora cu celule de granuloasă, Tumora cu celule Sertoli-Leydig, Disgerminom, Teratom matur, Metastază ovariană de la un carcinom apendicular. GLANDA MAMARĂ: Mastoza fibro-chistică, Fibroadenomul mamar, Carcinom ductal in situ, Carcinomul mamar ductal invaziv
6. PATOLOGIA APARATULUI GENITAL MASCULIN.PATOLOGIA PROSTATEI: Hiperplazia nodulară benignă a prostatei, Carcinomul de prostată. PATOLOGIA TESTICULELOR: Orhiepididimita cronică, Seminomul
7. PATOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN. Guşa anizofoliculară, Guşa Basedow, Tiroidita Hashimoto, Carcinomul papilar tiroidian
8. PATOLOGIA SISTEMULUI NERVOS CENTRAL SI A GANGLIONILOR LIMFATICI. PATOLOGIA SISTEMULUI NERVOS CENTRAL: Hemoragia cerebrală, Ramolismentul cerebral, Meningiomul. PATOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI: Boala Hodgkin
BIBLIOGRAFIE
1. Simionescu C, Margaritescu C, Ciurea RN, Stepan AE, Morfopatologie generala, Ed. Medicală Universitară, 2018.
2. Simionescu C, Margaritescu C, Ciurea RN, Stepan AE, Morfopatologie sistemica, Ed. Medicală Universitară, 2018.
3. Ciurea R, Stepan A, Mărgăritescu C, Simionescu C. General Pathology- Lectures, Editura Medicala Universitara Craiova, 2020.
4. Stepan A, Ciurea R, Mărgăritescu C, Simionescu C. Systemic Pathology- Lectures, Editura Medicala Universitara Craiova, 2020.
5. Strayer DS, Saffitz JE (Eds). Sajin M, Cojocaru E, Costache M, Crișan D, Apostol DGC, Dema A, Gurzu S, Ciurea RN, Stepan AE, Simionescu CE, Stolnicu S. Rubin. Patologie. Mecanismele bolilor umane (Coordonatori editie limba romana). Ediția a opta. Editura Wolters Kluwer/ Hipocrate, Bucuresti, 2022.
6. Amin M, Edge SM, Greene FL et al. AJCC Cancer Staging Manual, 8th edition, Springer, 2018.
7. Cheng L, Bostwick D. Essentials of Anatomic Pathology. 4th edition, Springer, 2016.
8. Nucci M. Gynecologic pathology. 2nd Edition, Elsevier, 2021.
9. Fletcher C. Diagnostic Histopathology of Tumors. 5th edition. Elsevier, 2020.
10. Kumar V, Abbas, AK, Aster JC, Perkins JA. Robbins basic pathology, Tenth edition. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier, 2018.
11. Goldblum JR, Folpe AL, Weiss SW. Enzinger & Weiss’s Soft Tissue Tumors, 7th Edition, Elsevier, 2020.
12. Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, Paradis V, Rugge M, Schirmacher P, Washington KM, Carneiro F, Cree IA. WHO Classification of Tumours Editorial Board. Digestive system tumours. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer, 2019.
13. Tuffaha M, Guski H, Kristiansen G. Immunohistochemistry in Tumor Diagnostics. Springer, 2017.
MODALITATE DE EXAMINARE
-seminarii: teste grilă (4 / semestru)
-lucrari practice: oral/ grilă
-curs: oral/ grilă