FIZIOPATOLOGIE GENERALĂ
1.Starea de boală. Caracteristicile bolii. Agenții fizici, chimici, biologici, cauzatori de boală. Obiceiurile comportamentale (tutun, alcool, droguri), alimentare, condițiile de viata. Îmbolnăvirele profesionale. Patogeneza bolilor. Sindromul general de adaptare. Forme de stress. Clasificarea bolilor, în funcție de predominența factorilor endogeni (genetici) și exogeni. Complicațiile și sechelele bolii.
2.Mecanisme patogenetice implicate în producerea bolii. Răspunsul organismului la stressori. Adaptarea celulelor la stress. Proteinele de stress. Mecanisme celulare-moleculare. Elemente de patologie generală lizozomală. Elemente de patologie mitocondrială. Elemente de patologie membranară. Elemente de patologie cromozomială. Speciile reactive de O2 și azot și leziunile oxidative celulare.
3.Fiziopatologia termoreglării. Reacția febrilă. Definiție. Etapele reacției febrile. Rolul și efectele febrei asupra organismului. Dereglarea termostatului: dezechilibrul termogeneza/termoliza. Hipertermia: Crampa hipertermică. Insolația. Sincopa și șocul hipertermic. Hipertermia malignă. Febra medicamentoasă. Sindromul neuroleptic malign. Hipotermia. Mecanisme patogenetice sistemice.
4.Răspunsul organismului la injurie-agresiune tisulară. Mecanismele de apărare nespecifică: Barierele de apărare, de prima linie, ale organismului: piele, mucoase, secreții. Apărarea celulară de linia doua: fagocitoza. Mediatorii chimici ai inflamației.
5.Reacția inflamatorie. Răspunsul inflamator. Etapele procesului inflamator. Consecințele reacției inflamatorii. Obiective fiziopatologice în terapia inflamației.
6.Fiziopatologia răspunsului imun. Reacțiile de hipersensibilitate: reacția de tip I (imediată, de tip anafilactic). Reacția de hipersensibilitate de tip II (citotoxicitate mediată prin anticorpi). Reacția de hipersensibilitate de tip III (boala complexelor imune). Reacția de hipersensibilitate de tip IV (hipersensibilitatea mediată celular. Imunotoleranță și autoimunitate. Imunodeficiențe primare. Imunodeficiențe secundare (câștigate).
7.Fiziopatologia carcinogenezei. Factorii de risc implicați în cancerogeneză. Mecanismele carcinogenezei: Implicarea virusurilor în oncogerneză. Oncogenele virale și protoncogenele. Implicarea factorilor endogeni în cancerogeneză. Caracteristicile țesutului tumoral. Celulele dormante. Moartea celulelor canceroase. Factorii de creștere celulară și cancerogeneza.
8.Fiziopatologia metabolismului proteinelor. Modificări ale proteinemiei totale. Disproteinemii. Paraproteinemii. Alterări ale metabolismului amino-acizilor. Tulburări de degradare și depozitare. Tulburări de transport. Alterări ale metabolismului purinelor. Hiperuricemia. Guta.
9.Fiziopatologia metabolismului glucidelor. Diabetul zaharat. Complicațiile acute: hiperglicemia, coma cetoacidozică, coma hiperosmolară, hipoglicemia. Complicațiile cronice: microvasculare, macrovasculare, neuropatia, infecțioase. Hipoglicemiile. Glicogenozele (tip I,II,III,IV,V,VI,VII). Galactozemia.
10.Fiziopatologia metabolismului lipidelor (lipoproteinelor). Perturbarea transportului lipidelor exogene (chilomicronii). Perturbarea transportului lipidelor endogene (apolipoptroteina B-100). Sistemul apolipoproteinei A-1. Fiziopatologia receptorulului pentru LDL. Hiperlipoproteinemiile primare. Hiperlipoproteinemii secundare. Boli lizozomale de stocare. (lipoidoze)
11.Fiziopatologia nutriției. Fiziopatologia supraalimentației. Obezitatea. Subalimentația. Denutriția. Deficitul și excesul vitaminic.
12.Fiziopatologia apei și electroliților. Dezechilibrul hidro-sodic. Edemul. Dezechilibrele volum/osmolaritate: hipo -, hipervolemii.Hipo - hipernatremii, hipo - hiperkaliemii, Dezechilibrul metabolismului fosfocalcic. Dezechilibre ale ionilor magneziu-zinc.
13.Fiziopatologia echilibrului acido-bazic. Definiție. Clasificare. Mecanisme compensatorii: sisteme tampon, pulmonar, renal. Acidoza metabolică: cauze, compensare, consecințe. Acidoza respiratorie: cauze, compensare, consecințe. Alcaloza metabolică: cauze, compensare. Consecințe. Alcaloza respiratorie: cauze, compensare. Consecințe.
FIZIOPATOLOGIE SPECIALĂ
14.Fiziopatologia sistemului respirator. Fiziopatologia ventilației alveolare, adifuziunii alveolo-capilare, și circulației pulmonare. Fiziopatologia bolilor pulmonare obstructive: Astmul bronșic, BPCO tip A, tip B. Fibroza chistică. Fiziopatologia bolilor pulmonare restrictive: Embolia pulmonară. Hipertensiunea pulmonară. Sindromul deteresei respiratorii al adultului (ARDS).
15.Fiziopatologia insuficienței respiratorii. Mecanismele compensatorii ale hipoxemiei, hiper (hipocapniei), acidozei (alcalozei) respiratorii. Fiziopatologia dispneei și cianozei. Clasificarea fiziopatologică a insuficienței respiratorii. Obiective fiziopatologice ale terapiei insuficienței respiratorii.
Semestrul II.
16.Fiziopatologia sistemului digestiv. Disfagia. Refluxul gastro-esofagian. Hernia hiatală. Ulcerul gastric. Ulcerul duodenal. Ulcerul de stress. Controverse referitoare la cauzele ulcerului peptic: secreția gastrică acid, Helicobacter pylori, etc. Malabsorbția. Diareea. Apendicita. Ocluzia intestinală. Peritonita.
17.Fiziopatologia disfuncțiilor - insuficienței hepatice. Hepatite acute, cronice. Ciroza hepatică. Hipertensiunea portală. Sindromul hepato-renal. Insuficiența hepatică. Encefalopatia hepatică.
18.Fiziopatologia disfuncțiilor pancreasului. Pancreatita acută. Pancreatita cronică. Insuficiența pancreatică. Disfuncțiile vezicii biliare: Colelitiaza. Colecistita acută.
19.Fiziopatologia sistemului cardio-vascular. Fiziopatologia insuficienței coronariene: angina pectorală. Infarctul miocardic. Miocardite. Cardiomiopatii. Cardiopatia reumatismală. Valvulopatii.
20.Fiziopatologia tulburărilor de ritm și de conducere. Tulburările de ritm. Mecanisme fiziopatologice: Alterarea genezei stimului de activare a miocardului.
(tahicardii, bradicardii). Mecansimul reintrarii, in producerea aritmiilor extrasistolice si a ritmurilor ectopice. Alterarea conducerii excitatiei: blocurile de iesire si de intrare. Blocurile de tip Mobitz, Wenkebach. Blocurile de ramura.
21.Fiziopatologia bolilor cardiace congenitale. Defecte cardiace obstructive. Defecte care cresc fluxul sanguin pulmonar. Defecte care scad fluxul pulmonar. Defecte mixte. Insuficienta cardiaca (IC): bazele morfofunctionale ale IC .Cauzele, mecanismele compensatorii ale IC. Clasificarea fiziopatologica a IC. Obiective fiziopatologice ale terapiei
22.Fiziopatologia Hipertensiunii arteriale.. Mecanismele producerii aterosclerozei si complicatiile acesteia. Mecanismele instalarii hipertensiunii arteriale esentiale si a celei arteriale secundare (renala, endocrina, alte cauze). Hipertensiunera arteriala maligna . Fiziopatologia complicatiilor hipertensiunii arteriale
23.Fiziopatologia hipotensiunii arteriale. Insuficienta circulatorie .Sincopa. si colapsul circulator. Socul: mecanism generator: perturbarea microcirculatiei. Alterarea etajelor: functional si lezional (celular) Criterii fiziopatologice de clasificare a socului (hipovolemic: traumatic, hemoragic) Soc distributiv, neurogen, anafilactic.
24.Fiziopatologia sistemului hematologic. Fiziopatologia functiei eritrocitelor: anemii.
Anemii normocitare normocrome. Anemii microcitare hipocrome. Anemii macrocitare
normocrome. Anemii aregenerative. Anemii hemolitice. Policitemii.
25.Fiziopatologia functiei leucocitare. Leucemii acute. Leucemii cronice.Mielomul multiplu.Limfoamele maligne
26.Fiziopatologia hemostazei, coagularii si fibrinolizei. Sindroame vasculare hemoragice Sindroame hemoragice trombocitare Coagulopatii. Hipercoagulabilitatea
primara Hipercoagulabilitatea secundara. Defecte ale sistemului fibrinolitic.
27.Fiziopatologia sistemului renal. Fiziopatologia tulburarilor glomerulare (glomerulopatii). Mecanisme lezionale glomerulare. Clasificarea glomerulopatiilor. Fiziopatologia tulburarilor interstitiale: Nefropatii interstitiale. Acidoza tubulara renala. Fiziopatologia bolilor bolilor renale obstructive. Litiaza renala. Infectiile cailor urinare. Pielonefrite.
28.Fiziopatologia insuficientei renale acute (IRA) si cronice (IRC).Fiziopatologia alterarilor hemodinamice. Etapele evolutive ale IRA.Fiziopatologia tulburarilor hidro-electrolitice si acido-bazice. Elemente de fiziopatologie a infectiilor virale: encefalita, meningita. Stadializarea IRC. Fiziopatologia perturbarilor functionale si umorale in evolutia IRC
29.Fiziopatologia sistemului nervos central. Elemente de fiziopatologie a durerii, cefalee, migrena. Elemente de fiziopatologie vasculara cerebrala. Elemente de fiziopatologie in traumatismul craniocerebral. Elemente de fiziopatologie in boala Alzheimer (BA). Elemente de fiziopatologie in tumorile SNC
30.Fiziopatologia functiilor endocrine. Fiziopatologia hiper si hiposecretiei de hormoni hipofizari. Fiziopatologia hiper si hiposecretiei hormonilor tiroidieni.Fiziopatologia hiper si hiposecretiei parathormonului. Fiziopatologia hiper si hiposecretiei hormonilor secretati de glanda suprarenala: cortico- si medulosuprarenala.. Fiziopatologia hiper si hiposecretiei de hormoni sexuali.
Lucrări practice
Semestrul I
1.Revizuirea cunostintelor de fiziologie in legatura cu valorile biologice normale si semnificatia lor, raportata la starea de sanatate a organismului.
2. Varstele extreme : batrani, copii. Compararea parametrlor biiologici. Interpretare fiziopatologica. Notiuni despre tipurile de stress.
3.Starea de boala: limitarea capacitatii adaptative a organismului: reactiile inadecvate fata de stimulii externi aplicati asupra lor (exemple experimentale si cazuri clinice).
4.Durerea ca semn al inadaptarii organismului (Experienta Golz). Discutii: Cazuri clinice.
5.Termoreglarea: evaluarea reactiei febrile (cazuri clinice, arsuri).
6. Demonstratia experimentala a reactiei inflamatorii (experienta Conheimm).
7.Teste de laborator folosite pentru evaluarea reactiei inflamatorii. Rezultate si buletine de laborator de la pacienti internati in clinica, cu diferite tipuri de reactii inflamatorii.
8 Evaluarea modificarilor prezente in tesutul tumoral neoplazic. Valoarea clinica a markerilor tumorali.
9.Evaluarea perturbarilor metabolismului proteinelor. Interpretarea constelatiilor (Heylmeier) sau profilurilor de proteinograme.
10.Evaluarea perturbarilor metabolismului glucidic: interpretarea curbei de hiperglicemie provocata, in diferite forme de diabe zaharat. Tehnica testului de toleranta la glucoza si lactoza.
11.Evaluarea perturbarilor metabolismului lipidic (lipoproteinelor).
12. Fiziopatologia starii de nutritie: Interpretarea valorilor biologice , prin comparatie la pacientii sanatosi si la cei cu denutritie sau supraalimentatie Calculul bilantului energetic. Calculul indexului de masa corporala. Obezitatea. Discutii. Videofilm.
13. Parametrii de evaluare ai dezechilibrelor acido-bazice. Buletine de analiza.
14.Seminar general.
15. Evaluarea disfunctiilor hepato-biliare. Interpretarea buletinelor de analiza.
Semestrul II
16.Evaluarea cantitativa si calitativa a sucului gastric. Metode de evaluare fiziopatologica a perturbarilor de malabsorbtie.
17 Evaluarea modificarii excretiei hepatice: Evaluarea icterlor hepatice. Discutarea unor cazuri clinice.
18 Evaluarea disfunctiilor ventilatorii si ale raportului ventilatie/perfuzie, in cazuri clinice: astmul bronsic, BPCO si emfizemul pulmonar.
19. Evalurea perturbarilor functionale ale pompei cardiace. Perturbare generarii impulsului activator si tulburarile de conducere. Aritmiile, parasistolia si blocurile.
20. Discutarea mecanismelor si parametrilor asociati la modificarile EKG din insuficienta cardiaca. (videoproiectie)
21. Elemente functionale si umorale in stadializarea HTA. Discurtarea complicatiilor produse de ateroscleroza si HTA (Videoproiectie).
22. Elemente de fiziopatologia socului. Discutii despre parametri clinici, functionali si umorali, la pacientii internati in clinica de terapie intensiva. (videoproiectii).
23. Evaluare fiziopatologica a sistemului eritrocitar. Frotiu din maduva si sange periferic din diferite forme de anemie.
24.Evaluarea fiziopatologica a sistemului leucocitar. Leucocitoza, reactia leucemoida si leucemii. Frotiu din maduva si sange periferic. Reactii citochimice si citoenzimatice.
25.Frotiu din sange periferic si maduva, pentru evaluarea fiziopatologica a sindroamelor mieloproliferative. Investigarea limfomului malign.
26.Evaluarea hemostazei, trombogenezei si fibrinolizei. Discutarea unor cazuri clinice de tromboflebita, terapie cu anticoagulante. Coagulare intravasculara diseminata (videoproiectii).
27.Evaluarea disfunctiilor glomerulare: efectuarea clearance-urilor in glomerulopatii.
28. Evaluarea aspectelor functionale si umorale in insuficienta renala acuta si cronica. Discutii comparative. Hemodializa.
29 Seminar general
30. Evaluarea fiziopatologica a modificarilor activitatii neuromusculare si neuroendocrine: examinarea EEG, EMG.