636

Rezumat

  Conform studiilor de specialitate, īn Statele Unite se estimează că īn fiecare an au loc 600000 de decese cauzate de cancer. Dintre acestea, numărul de pacienți care decedează din cauza tumorilor cerebrale primare pare mai mic prin comparație (aproximativ 20000, dintre care jumătate sunt glioame maligne), dar aproximativ 130000 de pacienți sunt afectați īn momentul decesului de metastaze cerebrale. Astfel, la aproximativ 25% din toti pacienții cu neoplasme, creierul sau īnvelisurile sale sunt afectate de neoplazie la un moment dat īn evoluția bolii.
Printre cause de deces determinate de afecțiuni intracraniene la adulți, tumorile sunt depașite ca frecvență doar de accidental vascular cerebral, īn timp ce la copii tumorile primare cerebrale constitue cele mai frecvente tumori solide și reprezintă 22% din neoplasmele copiilor, fiind pe locul doi ca frecvență dupăleucemie. Incidența anuală a tuturor tumorilor īn care este implicat creierul este de 46 la 100000 și a tumorilor primare cerebrale 15 la 100000. Mulți dintre pacienți prezintă complicații la distanță față de tumora primară, sistemul nervos central are o susceptibilitate crescută la acest tip de complicații. Rezultatele unui studio prospective efectuat la 800 pacienți diagnosticații cu cancer aproximativ 42.8% au prezentat după 6 luni metastaze cerebrale.
Tumorile cerebrale pot exista adesea aproape fără nici un simptom. Afectarea sistemului nervos īn neoplazii se asociază cu creșterea morbidității și mortalității. Acesta se poate datora afectării directe a sistemului nervos și periferic, sau indirect īn cazul sindroamelor paraneoplazice. Afectarea directă a sistemului nervos central este īntānlită īn tumorile cerebrale primare și tumorile măduvei spinării. Afectarea sistemului nervos periferic este determinată prin afectarea rădăcinilor nervoase, a plexurilor sau mușchilor de la neoplazii de vecinătate. Cancerul se asociază cu hipercoagulabilitate care determină īn principal complicațiicerebro-vasculare.
Metastazele cerebrale reprezintă forma cea mai frecventă de manifestare a cancerului la nivelul sistemului nervos. Cele mai frecvente cauze ale metastazelor cerebrale sunt neoplasmul pulmonar, neoplasmul de sān și melanomul malign. Cancerul de prostată se asociază destul de rar cu metastaze cerebrale. Cancerele cu localizare gastro-intestinală determină destul de rar metastaze cerebrale. Majoritatea metastazelor cerebrale au localizare emisferică aproximativ 80% datorită fluxului sangvin cerebral mai mare la nivel supratentorial. S-a observat o creștere a determinărilor secundare limfomatoase la joncțiunea cortico-medulară, 80% din metastaze sunt supretentoriale, 20% infratentoriale, 70% sunt multiple.
Există cazuri cu complicații severe ale neoplaziilor cum ar fi compresiunile medulare determinate de tumori sau fracturii vertebrale, creșterea presiunii intracraniene sau crize epliptice frecvente pānă la status epileptic.
Tratamentul cancerului poate afecta sistemul nervos. Cele mai frecvente complicații ale radioterapiei sunt la nivel cerebral, măduvei spinării și nervilor periferici, iar chimioterapia determină cel mai frecvent polineuropatie periferică. Efectul imunosupresor al chimioterapiei poate determina apariția complicațiilor infecțiose la nivelul sistemului nervos.