Noi aborduri farmacologice în mielomul multiplu

Noi aborduri farmacologice în mielomul multiplu

M. BADEA1, DANIELA BADEA2, SIMONA NEAMŢU1, IRENA SCHENKER3
1 Disciplina Hematologie clinică, Imunologie–Hematologie, U.M.F. Craiova
2 Disciplina Fiziologie, U.M.F. Craiova 3 Spitalul Clinic Municipal „Filantropia” Craiova

REZUMAT

Mielomul multiplu (MM) este o limfoproliferare malignă de tip B matur incurabilă, T cu o rată înaltă a complicaţiilor osoase, renale, infecţioase ce grevează major viaţa acestor bolnavi. Progresele înregistrate în înţelegerea biologiei moleculare, dar şi a interrelaţiei clonă malignă–micromediu medular, reprezintă punctul de pornire în identificarea unor noi abordări terapeutice ţintite.

Dezvoltarea unor noi chimioterapice sau redescoperirea altora (talidomida) permit o terapie mai activă şi mai sigură în contextul ameliorării calităţii vieţii. Eficienţa acestor medicamente a fost deja testată pe loturi semnificative de bolnavi a căror afecţiune se afla în impas terapeutic (boală rezistentă/la recădere), rezultatele fiind încurajatoare. Thalidomida şi bortezomibul produc răspunsuri obiective la aceşti bolnavi, fiind în curs trialuri care să le utilizeze ca medicaţie de primă linie; alţi agenţi terapeutici sunt mai puţin eficienţi în ceea ce priveşte rata de răspuns, dar sunt capabili să stabilizeze boala cu o toxicitate minimă: trioxidul de arsen, inhibitorii de farnesyl-transferază, inhibitorii receptorului pentru VEGF şi oligodeoxinucleotidele antisens Bcl-2, folosite de asemenea cu precădere la bolnavii cu boală refractară şi/sau la recădere.

Modalităţile terapeutice menţionate, fără a avea intenţie curativă, speră să transforme MM într-o boală cronică cu o calitate a vieţii mult ameliorată.

CUVINTE CHEIE:
mielomul multiplu, noi aborduri farmacologice.


New pharmacologic approaches in multiple myeloma

SUMMARY
Despite therapeutic advances, multiple myeloma (MM) is an incurable malignancy. Recent insights into the biology of MM have provided a framework in the development of drugs that target not only intracellular pathways but also the myeloma–bone marrow microenvironment interaction.

The efficacy of these agents has been tested in patients and has produced encouraging results. Thalidomide and bortezomib have produced objective responses in MM; other agents are less effective in producing response but have been able in stabilizing the disease with minimal toxicity. These agents are as arsenic trioxide, farnesyl-transferase inhibitors, VEGF receptor inhibitors and Bcl-2 antisense oligodeoxynucleotide, used especially in patients with relapsed or/and refractory disease.

Although a cure for MM currently is not possible, it is hoped that treatment with these new agents may convert MM into a chronic illness with a good quality of life.


KEY WORDS: multiple myeloma, new pharmacologic approaches.

Actualizat la 08.09.2021, 18:26