I. ZAHARIE1, A. SĂFTOIU2, L.C. IOVĂNESCU1, S. CAZACU2, M. GEORGESCU1
1 Clinica Medicală II, Spitalul Clinic de Urgenţă, UMF Craiova 2 Clinica de Gastroenterologie, Spitalul Clinic de Urgenţă, UMF Craiova
REZUMAT
Introducere şi obiective: Alcoolul reprezintă factorul etiologic dominant al T pancreatitei cronice (PC) şi unul dintre cei mai frecvenţi ai bolii hepatice cronice. Datele epidemiologice despre asocierea hepatopatiei alcoolice şi PC cu referire la incidenţa si semnificaţia acesteia sunt contradictorii.
Material si metodă: 234 pacienti cu boală hepatică alcoolică (BHA) internaţi consecutiv în perioada 01 ianuarie 2004 – 31 decembrie 2005 în Clinica Medicală II şi Clinica de Gastroentrologie ale Spitalului de Urgenţă Craiova au fost evaluaţi prin anamneză, examen clinic şi ecografie transabdominală pentru decelarea pancreatitei cronice. În cazul vizualizării ecografice incomplete a pancreasului, de la caz la caz, au fost utilizate metode imagistice mai sensibile: computer tomografia, echoendoscopia sau colangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Modificările vizualizate au permis clasificarea în PC uşoară, medie sau severă în conformitate cu clasificarea Cambridge (pentru modificările echografice, tomografice sau ERCP) sau clasificarea Catalano (pentru echoendoscopie).
Rezultate: Din cei 234 pacienti cu BHA (cu vârsta medie de 52±12,3 ani; sex ratio M/F = 4,09) 72 au avut steatoză hepatică (30,77%) şi 162 ciroză hepatică (69,23%). PC a fost diagnosticată la 21 pacienti cu BHA (8,89%): 7 cu ciroză alcoolică (4,32% dintre cirotici) şi 14 cu ficat gras alcoolic (19,45% din acest grup). In funcţie de stadiul PC au fost diagnosticate 6 cazuri de PC uşoară (28,57%), 8 cazuri de PC medie (38,1%) şi 7 cazuri de PC severă (33,34%).
Concluzii: Afectarea concomitentă hepatică şi pancreatică semnificativă este surprinzator de rară la alcoolici (8,89%), fiind implicaţi probabil factori adiţionali de risc diferiţi. Se constata frecvenţa mult mai mare de asociere a PC cu steatoza (comparativ cu ciroza) la etilici. Ciroza hepatică, care se însoţeşte de secreţia unui suc pancreatic sărac în proteine dar cu volum crescut, conferă un efect protectiv asupra pancreasului. Steatoza hepatică se asociază mai frecvent cu forma medie şi severă de PC, spre deosebire de ciroză, în care predomină forma uşoară a PC.
CUVINTE CHEIE: boală hepatică alcoolică, pancreatita cronică, incidenţă
Incidence and severity of chronic pancreatitis in hospitalized patients with alcoholic liver disease
SUMMARY
Background and aims: Alcohol is a frecvent cause of chronic liver disease and a dominant cause of chronic pancreatitis (CP). The epidemiology of comorbid occurence of alcoholic liver and pancreas disease have yielded conflicting results regarding frecquency and significance. The aims of this study was to estimate the incidence and the severity of CP in hospitalized patients presenting with alcoholic liver disease (ALD).
Material and methods: We have evaluated 234 consecutive patients with ALD hospitalized in County Hospital of Craiova in 2nd Medical Department and Gastroenterology Department between 01.01.2004 and 12.31.2005 who underwent clinical examination and transabdominal ultrasound (US) for CP. In case of limitations of US in vizualizing the pancreas, more sensitive imaging procedures were performed: computer tomography (CT), echoendoscopy (EUS) or ERCP. The findings were classified as mild, moderate or severe CP in accordance with the Cambridge Classification sistem (for US, CT and ERCP) and Catalano Classification sistem (for EUS).
Results: Of the 234 patients with ALD (mean age 52±12.3 years; sex ratio 4.09) 72 had fatty liver (30.77%) and 162 liver cirrhosis (69.23%). CP was diagnosed in 21 patients (8.89%) with ALD: 7 with liver cirrhosis (4.32% of this group) and 14 with fatty liver (19.45% of patients with fatty liver). Craiova Medicală Vol 8 Nr , 2006 255 Minimal pancreatitis changes was diagnosed in 6 patients (28.57%), moderate changes in 8 (38.1%) and severe in 7 (33.34%).
Conclusions: Significant common alcoholic damage of liver and pancreas is surprinsingly uncommon (8.89%) suggesting the existence of other additional risk factors. Cirrhosis with secretion of high-volume low protein concentration juice confers a protective effect on the pancreas.
1 Clinica Medicală II, Spitalul Clinic de Urgenţă, UMF Craiova 2 Clinica de Gastroenterologie, Spitalul Clinic de Urgenţă, UMF Craiova
REZUMAT
Introducere şi obiective: Alcoolul reprezintă factorul etiologic dominant al T pancreatitei cronice (PC) şi unul dintre cei mai frecvenţi ai bolii hepatice cronice. Datele epidemiologice despre asocierea hepatopatiei alcoolice şi PC cu referire la incidenţa si semnificaţia acesteia sunt contradictorii.
Material si metodă: 234 pacienti cu boală hepatică alcoolică (BHA) internaţi consecutiv în perioada 01 ianuarie 2004 – 31 decembrie 2005 în Clinica Medicală II şi Clinica de Gastroentrologie ale Spitalului de Urgenţă Craiova au fost evaluaţi prin anamneză, examen clinic şi ecografie transabdominală pentru decelarea pancreatitei cronice. În cazul vizualizării ecografice incomplete a pancreasului, de la caz la caz, au fost utilizate metode imagistice mai sensibile: computer tomografia, echoendoscopia sau colangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Modificările vizualizate au permis clasificarea în PC uşoară, medie sau severă în conformitate cu clasificarea Cambridge (pentru modificările echografice, tomografice sau ERCP) sau clasificarea Catalano (pentru echoendoscopie).
Rezultate: Din cei 234 pacienti cu BHA (cu vârsta medie de 52±12,3 ani; sex ratio M/F = 4,09) 72 au avut steatoză hepatică (30,77%) şi 162 ciroză hepatică (69,23%). PC a fost diagnosticată la 21 pacienti cu BHA (8,89%): 7 cu ciroză alcoolică (4,32% dintre cirotici) şi 14 cu ficat gras alcoolic (19,45% din acest grup). In funcţie de stadiul PC au fost diagnosticate 6 cazuri de PC uşoară (28,57%), 8 cazuri de PC medie (38,1%) şi 7 cazuri de PC severă (33,34%).
Concluzii: Afectarea concomitentă hepatică şi pancreatică semnificativă este surprinzator de rară la alcoolici (8,89%), fiind implicaţi probabil factori adiţionali de risc diferiţi. Se constata frecvenţa mult mai mare de asociere a PC cu steatoza (comparativ cu ciroza) la etilici. Ciroza hepatică, care se însoţeşte de secreţia unui suc pancreatic sărac în proteine dar cu volum crescut, conferă un efect protectiv asupra pancreasului. Steatoza hepatică se asociază mai frecvent cu forma medie şi severă de PC, spre deosebire de ciroză, în care predomină forma uşoară a PC.
CUVINTE CHEIE: boală hepatică alcoolică, pancreatita cronică, incidenţă
Incidence and severity of chronic pancreatitis in hospitalized patients with alcoholic liver disease
SUMMARY
Background and aims: Alcohol is a frecvent cause of chronic liver disease and a dominant cause of chronic pancreatitis (CP). The epidemiology of comorbid occurence of alcoholic liver and pancreas disease have yielded conflicting results regarding frecquency and significance. The aims of this study was to estimate the incidence and the severity of CP in hospitalized patients presenting with alcoholic liver disease (ALD).
Material and methods: We have evaluated 234 consecutive patients with ALD hospitalized in County Hospital of Craiova in 2nd Medical Department and Gastroenterology Department between 01.01.2004 and 12.31.2005 who underwent clinical examination and transabdominal ultrasound (US) for CP. In case of limitations of US in vizualizing the pancreas, more sensitive imaging procedures were performed: computer tomography (CT), echoendoscopy (EUS) or ERCP. The findings were classified as mild, moderate or severe CP in accordance with the Cambridge Classification sistem (for US, CT and ERCP) and Catalano Classification sistem (for EUS).
Results: Of the 234 patients with ALD (mean age 52±12.3 years; sex ratio 4.09) 72 had fatty liver (30.77%) and 162 liver cirrhosis (69.23%). CP was diagnosed in 21 patients (8.89%) with ALD: 7 with liver cirrhosis (4.32% of this group) and 14 with fatty liver (19.45% of patients with fatty liver). Craiova Medicală Vol 8 Nr , 2006 255 Minimal pancreatitis changes was diagnosed in 6 patients (28.57%), moderate changes in 8 (38.1%) and severe in 7 (33.34%).
Conclusions: Significant common alcoholic damage of liver and pancreas is surprinsingly uncommon (8.89%) suggesting the existence of other additional risk factors. Cirrhosis with secretion of high-volume low protein concentration juice confers a protective effect on the pancreas.
KEY WORDS: alcoholic liver disease, chronic pancreatitis, incidence