Tratamentul cu leflunomid la un caz de poliartrită reumatoidă care asociaza anemie Biermer

Tratamentul cu leflunomid la un caz de poliartrită reumatoidă care asociaza anemie Biermer

BUMBEA ANA MARIA*, RODICA TRĂISTARU**, A. BIGHEA**, ROXANA POPESCU**
* Secţia Recuperare Neurologică, UMF Craiova, Spitalul de Neuropsihiatrie
** Clinica de Medicină fizică şi recuperare, UMF Craiova

REZUMAT:
Prezentarea unei bolnave cu poliartrita reumatoidă diagnosticată de 15 ani, care a asociat la 10 ani de la debut o anemie Biermer, unde s-a iniţiat tratament imunosupresor specific după corectare prealabilă a sindromului anemic. Bolnava în vârstă de 75 de ani a urmat tratament de fond cu săruri de aur doza maximă permisă, evoluţia a fost lentă, progresivă.

La 10 ani de la debut declanşează un sindrom anemic, care în urma investigaţiilor se dovedeşte a fi anemie Biermer. Bolnava este tratată cu Vitamina B 12 1000 gamma, doză care corectează în decurs de 12 luni deficitul de hemoglobină. În acest interval bolnava a urmat doar tratament cu antiinflamatorii nesterioidiene, simptomatologia articulară agravându-se. Se iniţiază tratament cu leflunomid 10 mg pe zi, fără doză de încărcare.

Bolnava este monitorizată clinic, funcţional şi paraclinic timp de 6 luni. Parametrii clinici urmăriţi au constat în evaluarea durerii prin scala vizuală analogă, gradul de redoare matinală. Parametrii funcţionali urmăriţi au constat în monitorizarea funcţiei articulare şi musculare. Bolnava a fost controlată paraclinic pentru sindromul inflamator: VSH, fibrinogen, Proteină C reactivă si imunologic: C3, CIC, AAN. Parametrii imagistici au constat în urmărirea radiologică a progresiei leziunilor.

A fost urmărită şi funcţia hematologică: hemoleucogramei, VEM, CHEM. A fost luat în observaţie si gradul de afectare gastrică, bolnava fiind endoscopiata la 3 luni. Evoluţia bolnavei a fost favorabilă cu remiterea simptomelor articulare si a sindromului inflamator. Tratamentul imunosupresor specific nu a agravat sindromul anemic al bolnavei, păstrându-se în acest interval tratamentul cu ciancobalamină.

CUVINTE CHEIE:
leflunomid, anemie, hemoleucogramă


Treatment with leflunomide to a patient with reumatoid arthritis and biermer anemia

SUMMARY
The presentation of a patient with rheumatoid arthritis with arthritis from 15 years, that associated a Biermer anemia at 10 years from the debut. The patient is treated with B 12 Vitamin 1000 gamma, dose that corrects in 12 months time the hemoglobin deficit. In this time the patient followed only the treatment with nonsteroidian anti-inflammatory, the joint symptoms getting worse.

Then a treatment with leflunomid 10 mg a day is been initiated, without maximal doses. The patient has been clinical, functional and paraclinical followed for 6 months. The clinical followed parameters were made of pain evaluation VAS and matinal stiff. The functional followed parameters were joints and muscular function monitorization. The patient has been paraclinical controlled for inflammatory syndrome: VSH, fibrinogen, reactive C Protein and imunological: C3, CIC, AAN. The radiological parameters were made of radiological following of the injures evolution.

The hematological function has been followed by determine the HLG, VEM, CHEM. There has also been taken into observation the degree of gastric injury, the patient had been gastric endoscopes once at 3 months. The evolution of the patient was favorable, with the decrease of the joints symptoms and inflammatory syndrome. The specific imunosupresor treatment did not worsen the anemic syndrome of the patient, keeping the B 12 Vitamin treatment in these period.


KEY WORDS: anemia, leflunomid, hemogram

Actualizat la 08.09.2021, 18:26