LEGATURI
NOUTATI

PROGRAMUL EVALUARII CADRELOR DIDACTICE CATEDRA 2 FMAM

4.05.2010
PROGRAMUL EVALUARII CADRELOR DIDACTICE CATEDRA 2 FMAM POATE FI CONSULTAT DIN IMAGINEA ATASAT..

PROGRAMUL EVALUARII CADRELOR DIDACTICE CATEDRA 1 FMAM

4.05.2010
PROGRAMUL EVALUARII CADRELOR DIDACTICE CATEDRA 1 FMAM POATE FI CONSULTAT DIN IMAGINEA ATASAT..

Ginecologie- disciplina Moase

Descriere

FIŞA DISCIPLINEI

 

 

Denumirea disciplinei

 

GINECOLOGIE

Anul de studiu

II

Semestrul

1+2

Tipul de evaluare finală (E/V/C)

E

Regimul disciplinei

Ob (obligatorie)

Numărul de credite

16

Total ore din planul de învăţământ

150

Total ore de studiu individual

300

Total ore

450

Titularul disciplinei

Şef lucr. Dr. Florinel Corniţescu

 

Facultatea

MOAŞE ŞI ASISTENŢĂ MEDICALĂ

Catedra

1

Profilul

CHIRURGICAL

Specializarea

MOAŞE

Numărul total de ore (pe semestru) din planul de învăţământ

Total

C*

S

L

P

75

30

 

45

 

 

*C–curs, S–seminar, L–activităţi de laborator, P–proiect

Obiectivele disciplinei

 

I.                   Obiective generale: - studiul particularităţilor de fiziopatologie, diagnostic şi tratament ale patologiei ginecologice, precum şi metodele de profilaxie şi conduita raţională în timpul tratamentului afecţiunilor ginecologice şi perioadei consecutive de monitorizare în convalescenţă.

 

II. Obiective specifice:

  • Însuşirea principiilor de evaluare anamnestică, clinică şi paraclinică, diagnostic pozitiv şi diferenţial şi monitorizarea patologiei ginecologice.

  • Cunoaşterea etiologiei şi a măsurilor de profilaxie a patologiei ginecologice.

  • Studiul metodelor contemporane de terapie a stărilor de urgenţă ginecologice.

  • Recunoaşterea intervenţiilor precoce în prevenţia şi tratamentul oportun al complicaţiilor maladiilor genitale.

  • Aplicarea protocoalelor de investigaţie şi tratament în scopul reducerii complicaţiilor şi păstrării funcţiei reproductive în intervenţiile ginecologice.

 

Discipline cu a căror programă se corelează - Discipline conexe :

Imagistica, Laborator (biochimie, hormonologie, markeri), Farmacologie, ATI, Genetica, Obstetrica.

 

 

Conţinutul cursului – Programa analitică

ore

Tema 1: Date de embriologie, anatomie, fiziologie ale aparatului genital feminin.

§         Date de embriologie, anatomie şi fiziologie ale organelor genitale feminine.

§         Embriologie: dezvoltarea gonadei nediferenţiate. Diferenţierea gonadelor masculine şi feminine. Originea şi dezvoltarea organelor genitale interne şi externe

§         Anatomia şi fiziologia: vulva: definiţie, anatomie, glande anexe, vascularizaţie, inervaţie; vaginul: anatomie, vascularizaţie, inervaţie, funcţii; uterul: rapoarte, dimensiuni, descrierea ligamentelor uterine, coprul uterin; istmul, colul: anatomie, vascularizaţie, inervaţie; funcţiile uterului; trompele uterine: anatomie, funcţia de reproducere, funcţia endocrină, vascularizaţie, inervaţie: glanda mamară: embriologie, topografie, anatomie, vascularizaţie, limfatice, inervaţie, fiziologia glandei mamare, lactaţia.

2

Tema 2: Fiziologia diferenţierii sxuale. Malformatiile congenitale ale aparatului genital feminin.

§         Fiziologia diferenţierii sexuale

§         Malformaţiile aparatului genital feminin

§         Fiziologia diferenţierii sexuale: sexul genetic, sexual gonadic, diferenţierea organelor genitale interne

-              malformaţiile gonadale: agenezii, disgenezii, (sindromul Turner, disgenezii mixte, disgenezii pure)

-              malformaţiile căilor genitale: pseudohermafroditism masculin şi feminin

-              anomalii congenitale ale tractului genital feminin: vulvare, vaginale, uter, trompe, ovare. Sindromul Rockitaski, Küster Housser

-              diagnosticul malformaţiilor congenitale

2

Tema 3: Noţiuni de endocrinologie ginecologică. Gonadostatul. Fiziologia ciclului menstrual.

§         gonadostatul: definiţie, componenţă

§         cortexul, rol în funcţiile apartului genito-mamar

§         sistemul limbic: rolul în secreţia gonadotrofinei şi a hormonilor gonadici;

§         hipotalamusul: nivele de feed-back; neurosecreţia hipotalamică: hormoni peptidergici şi aminergici, sistemul hipotalamo-neurohipofizar şi sistemul hipotalamo-adenohipofizar (hormoni de stimulare şi inhibiţie);

§         adenohipofiza: secreţia hormonală şi rolul ACTH, MSH, STH, TSH, FSH, LH, PRL;

§         ovarul: secreţia endocrină: estrogenii, structură, loc de producere, metabolizare, acţiune pe organe genitale, sâni, hipofiză, sistem osos; progesteron: structură, loc de sinteză, metabolizarea, acţiune asupra organismului feminine

§         relaxina: loc de sinteză, acţiune

2

Tema 4: Ciclurile sexuale endometrial, cervical, vaginal, tubar, mamar. Menstruaţia. Fiziologia menstruaţiei. Tulburările de ciclu menstrual.

§         ciclurile sexuale: definiţie, enumerare

§         Ciclul ovarian: definiţie, evoluţia foliculilor ovarieni în perioadele: embriofetală, copilărie

§         perioada fertilă cu cicluri ovulatorii: creşterea şi maturizarea foliculului De Graaf. Structura foliculului De Graaf. Constituirea corpului galben progestativ: secreţia endocrină, evoluţie. Ciclul secretor al ovarului.

§         Ciclul uterin: ciclul endometrial şi miometrial

§         Ciclul endometrial: (menstrual de 28 de zile: fazele proliferativă, secretorie, premenstruală şi menstruală)

§         Menstruaţia: definiţie, factori determinanţi (teorii): rolul estrogenilor, menotoxina, şunturi arterio-venoase, scăderea progesteronului şi creşterea prostaglandinelor, relaxina, mediatorii chimici (acetilcolina, adrenalina, histamina, rolul lizozomilor şi proteazelor, endotelinelor, rolul vasopresinei

§         Ciclul miometrial: modficări musculare uterine şi de contractilitate uterină

§         Fiziologia ciclului menstrual: faza foliculară: rolul FSH şi LH în dezvoltarea foliculilor şi secreţia endocrină, peak-ul estrogenic, peak-ul LH

§         Inducerea ovulaţiei

§         Faza luteală: secreţia endocrină a corpului galben. Frenarea FSH, LH şi LRH şi declanşarea menstruaţiei.

§         mecanismul reglării ciclului menstrual, fenomenele de feed-back negativ şi pozitiv

§         caracterele ciclului menstrual

§         tulburările ciclului menstrual: tulburări în exces (menoragia, polimenoreea, metroragia, menometroragia); tulburări în minus (hipomenoreea, oligomenoreea, spaniomenoreea, amenoreea)

§         amenoreea: prin leziuni ale uterului şi tractului genital inferior,; prin leziuni ale ovarelor; prin leziuni ale hipofizei; prin leziuni ale hipotalamusului; alte cauze (iatrogene, endocrine, boli metabolice, psihogene).

§         Ciclul cervical: modificările glandelor cervicale şi de musculatură cervicală în fazele preovulatorie şi postovulatorie.

§         Ciclul vaginal: modificările mucoasei vaginale în fazele ciclului menstrual

§         Ciclul tubar: modificările mucoasei tubare şi aspectele motilităţi trompelor în fazele ciclului menstrual

§         Ciclul mamar: modificările sînilor în fazele ciclului menstrual.

4

Tema 5: Fiziologia şi fiziopatologia etapelor biologice din viaţa femeii. Copilaria, pubertatea, adolescenta si  menopauza

§         pubertatea şi adolescenţa: definiţii; determinismul pubertăţii; instalarea pubertăţii; modificările sexuale somatice şi hormonale pubertare. Pubertatea patologică: anomalii de instalare a pubertăţii (pubertatea precoce, pseudopubertăţile precoce, pubertatea tardivă, impuberismele); anomalii menstruale la pubertate (anomalii de flux şi durată şi anomalii de periodicitate)

§         menopauza: definiţie, perioade (premenopauza, menopauza, postmenopauza); clarificare; determinismul menopauzei,; aspecte clinice la menopauză (tulburări endocrine, neurologice); anomalii menstruale; tulburări vasomotorii; osteoporoza; modificări regresive ale sistemului genito-mamar; tratamentul substitutiv şi simptomaticîn menopauză

§        senescenţa: vârsta afectată, aspecte clinice, biochimice şi boli asociate frecvente.

2

Tema 6: Infecţiile genitale. Generalitati. Infectiile vulvei, vaginului si colului. Bolile transmisibile sexual.

Generalităţi

§         Infecţii vulvo-vagino-cervicale

§         Boli cu transmitere sexuală

§         generalităţi : frecvenţă, etiologie, factori care condiţionează apărarea antiinfecţioasă locală (vagin, col, uter); cauze favorizante ale infecţiilor genitale: factori endogeni (gravido-puerperalitatea, dezechilibrul bologic general şi local în apărarea antiinfecţioasă, menstruaţia, cauze tumorale, malformaţii, prolaps genital); factori exogeni(infecţia veneriană, explorări sau intervenţii pe organele genitale); căi de propagare a infecţiilor genitale.

§         Infecţiile vulvo-vagino-cervicale : simptome, examen obiectiv, diagnostic

§         vulvita:  prepubertară, vârsta adultă, menopauză

§         Vaginoze: etiologie (gardnerella, mycoplasma hominis, anaerobi); diagnostic, complicaţii, tratament

§         Vuvlo-vaginite banale:etiologie, simptome, diagnostic, tratament

§         Vaginită atrofică: definiţie, etioogie, patogenie, diagnostic, tratament

§         Bartholinite: definiţie, etiologie, forme clinice, diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, tratament.

§         Skenite: etiologie, clinică, tratament.

§         Boli cu transmitere sexuală (BTS):

§         Sifilisul:  etiologie, epidemiologie, clinică: sifilis primar, (şancrul); sifilisul secundar, faza latentă; sifilisul terţiar; sifilisul congenital; diagnosticul sifilisului: microscopic, reacţii serologice (teste de triaj, teste de confirmare), transmiterea mamă-făt, tratament la bolnavi, gravide sifilis congenital, testarea de control a vindecării

§         Trichominiaza: etiologie, epidemiologie, clinică: simptome, aspectul vaginitei cu trichomonas, examene paraclinice, evoluţie, complicaţii, tratament, asocieri cu alt BTS

§         Candidoza genitală: etiologie, factori favorizanţi, epidemiologie, simptomatologie, examen obiectiv vulvă, vagin; diagnostic clinic şi paraclinic; tratament forme acute şi cronice; prognostic

§         Chlamydia Trachomatis: prezentarea şi modul de înmulţirea a parazitului celular; epidemiologie; aspecte clinice de endo-cervicite muco-purulente, sindrom uretral acut, boală inflamatorie pelvină, perihepatită, rolul chlamydiei în naşterea prematură, endometritele postpartum şi bartholinite, diagnostic, tratament

§         Infecţiile cu mycoplasma: mycoplasma hominis şi ureaplasma urealitycum: prezentare, epidemiologie, vulvovaginita cu mycoplasma; BIP; complicaţii: boala abortivă, infertilitate; diagnostic paraclinic; tratament.

§         Herpesul genital: prezentarea virusului; epidemiologie; clinică; recidive; examene paraclinice; complicaţii ( corcinogeneza colului uterin, herpes neonatorum); tratament; prognostic.

§         Condilomatoza vulvo-vagino-cervicală: etiologie: tipuri de HPV; epidemiologe; aspecte clinice: vulvare, vaginale şi col uetrin; complicaţii: CIN, cancer de vulvă, vagin şi col uterin, aspecte clinice de sarcină; tratamentul condiloamelor acuminate destructiv local cu substanţe medicamentoase cu EK, crio şi laser CO2, excizie chirurgicală

§         Infecţia gonococică: prezentare Neisseria Gonorrheae; epidemiologie; aspecte clinice( endocol, uretră, glandele Bartholin, faringe), anexe, peritoneu, perihepatită, septicemie cu localizări cutanate, articulaţii, endocardită; sechele infecţii;examene paraclinice; tratament; prognostic.

§         Sindromul de imunodeficienţâ dobândită (SIDA, AIDS): definiţie, etiopatogenie, epidemiologie, aspecte clinice: cele 4 categorii de infecţii cu HIV (infecţia iniţială, purtător asimptomatic, ARC şi tabloul complet al bolii SIDA); prognostic, tratament.

4

Tema 7: Boala inflamatorie pelvină.  Infecţiile utero-anexiale.

§         Boala inflamatorie pelvină: definiţie, generalităţi; epidemiologie; factori de risc; etiologie; anatomie patologică. Forme anatomo-clinice acute: endometrita, miometrita, salpingita, ovarita, peritonita,; forme cronice şi sechele (leziuni tubare, ovariene, boală aderenţială, leziuni endometriale); simptome, diagnostic clinic al formelor acute (durere, febră, leucoree, semn ale organelor de vecinătate); examen clinic abdominal, tuşeu vaginal.

§         Infecţii uterine acute:

-              Endometritele acute: etiopatogenie, semne clinice, complicaţii;

-              Metrita parenchiomatoasă: etiologie, semne clinice, evoluţie;

-              Infarctul uterin şi gangrena uterină: consecinţe ale mamelor abortive criminale: etiopatogenie, clinică, aspect general şi local. Examene paraclinice. Evoluţie. Prognostic.

§         Infecţii uterine cronice

-              Endometrite cronice:etiologie; clinică; diagnostic; complicaţii

-              Metrita cronică: aspecte clinice

§         Infecţii salpingo-ovariene acute (anexita)

-              salpingita : forme anatomo-clinice (cat şi purulentă). Diagnsotic clinic şi paraclinic

-              ovarita seroasă şi abcesul ovarian

-              Salpingo- ovarita acută (anexita): definiţie, diagnostic clinic şi paraclinic; cei 7

parametri care definesc un proces inflamator acut anexial

§         Infecţii salpingo – ovariene cronice (anexitele cronice)

-              salpingita cronică : definiţie; clasificare anatomo-patologică; diagnostic clinic

şi paraclinic

-              ovarita cronică :definiţie; examen anatomo-patologic

§         Infecţii periuterine acute (celulite pelviene)

-              perimetrită : definiţie

-              flegmonul de ligament larg: definiţie, frecvenţă, diagnostic clinic, evoluţie

-              flegmonul tecii hipogastrice:definiţie, clinică

-              flegmon pelviparietal: clinică

-              celulita pelvină difuză: definiţie, clinică

-              pelviperitonită acută: definiţie, etiopatogenie, simptomatologie generală şi locală,

examen obiectiv, evoluţie

§         Diagnostic pozitiv de boală inflamatorie pelvină

-              diagnostic clinic: anamneză: debut, semne funcţionale (generale, locale, de vecinătate,

semne fizice)

-              diagnostic paraclinic : leucocitoză; VSH; coagulostat în formele grave post partum şi

post abortum; examene bacteriologice din secreţii biologice; imagistică (ex. echografic, CT, RMN, monografii, etc.) puncţia aspirativă a colecţiilor, chiuretaj explorator.

-              diagnostic diferenţial cu abdomen acut chirurgical şi medical

-              evoluţie şi complicaţii: imediate, la distanţă şi sechele

§         Tratamentul BIP – principii de bază

-              indicaţiile internării în spital

-              indicaţiile externării

-              tratamentul partenerilor sexuali

-              mijloace terapeutice: antipiretice, regim igieno-dietetic, vitaminoterapie, repaus,

antiflogistice (pungă cu gheaţă)

-              durata tratamentului

§         Tratamentul infecţiilor acute  cu particularităţi: endometritele acute, abces uterin, infarct şi gangrenă uterină, anexite acute, anexita supurată, pelviperitonita acută, şi celulita pelvină.

§         Tratamentul infecţiilor cronice:

-              endometritele cronice: tratament antibiotic, chiuretaj uterin, homeoterapia, tratarea cervicitei şi a stenozelor cervicale, histerectomia.

§         Tratamentul anexitelor cronice

-              antibioterapie, imunoterapie, hormonoterapie, regim dietetic, tratamente locale

rezolutive, kinetoterapie, electroterapie, balneoterapie, indicaţiile tratamentului chirurgical

§         Prognosticul BIP -  vindecare, sechele

2

§         Tema 8: Tuberculoza genitala. Endometrioza.

§     Tuberculoza genitală: etiopatogenie, epidemiologie, anatomie patologică (localizări în salpinge, endometru, ovare, vagin, col), simptomatologie, examen clinic ginecologic; examene paraclinice (evidenţierea bacilului Koch, depistarea foliculilor tuberculoşi la examenul histopatologic, diagnostic radiologic, celioscopie, forme anatomoclinice; evoluţia TBC genitală; sechele; tratament medical şi chirurgical

§     Endometrioza: definiţie, forme anatomo clinice; adenomioză,  endometrioză

-              adenomioza : definiţie; frecvenţă; patogenie; anatomie patologică (macroscopie,

microscopie) simptome (metroragie, durere, tulburări de act sexual); examen ginecologic; diagnostic pozitiv (anamneză; simptome, examen local, histerosalpingografie, celioscopie, examen histo-patologic) ; evoluţie; tratament medical şi chirurgical.

-              Endometrioza: definiţie, frecvenţă, patogenie (ipoteze: reflux retrograd, grefe

de endometru, metaplazia epiteliului celomic, simptome (durere, hemoragie); examen ginecologic; diagnostic pozitiv (anamneză, simptome, examen local

 

2

Tema 9: Patologia tumorala benigna şi leziunile distrofice şi precancecroase ale vulvei , vaginului si colului uterin.

§     Patologia tumorală benignă: tumori chistice (chist de glandă Bartholin, chistul seros, chist sebaceu, chist wolffian, chist dermoid, hematom vulvar) tumori solide (fibrom, lipom, hemangiom, papilom, condiloame acuminate, seboreice, hidradenom)

§     Patologia distrofică vulvară: definiţie, etiopatogenie (teorii, factori favorizanţi); forme clinice de distrofii vulvare (hiperkeratoze, atrofia senilă, atrofia primară, kraurozis vulvar, lichenul sclero-atrofic); tratamentul distrofiilor vulvare; prognostic.

§     Leziuni precanceroase vulvare (displazii) leucoplazia, diskeratoza, boala Paget, boala Bowen, eritroplazia Querat, cancerul in situ; tratament (general, local, chirurgical).

§     Patologia vaginală:

Patologia tumorală benignă :tumori chistice (chist wolffian, chist müllerian, chisturi epidermoide, chisturi de glandă SKENE), diverticul uretral, chisturi endometriozice); tumori solide (papilom, condilom acuminat, fibrom, granulom, lipom, fibrom)

Vaginita atrofică: definiţie, etiologie, patogenie, clinică, diagnostic, tratament.

Fistulele vaginale: definiţie, frecvenţă, clasificare (fistulele vagino-perineale, fistule recto-vaginale, fistulele urinare); diagnostic; tratament.

2

Tema 10: Patologia tumorală benignă a colului uterin. Cervicitele cornice. Neoplazia  cervicală intraepitelială.

§         Patologia tumorală benignă a colului uterin. Cervicitele cronice. Neoplazia cervicală intraepitelială

§         Patologia tumorală benignă a colului uterin: chisturi Naboth, chisturi endometriozice, chisturi congenitale mülleriene şi wolffiene; evoluţie; tratament.

§         Tumori polipoase: polipii cervicali; condilomatoză cervicală; fibromiomul; etiologie; diagnostic; tratament.

§         Cervicitele cronice: simptome; forme clinice (exocervicite, endocervicite); diagnostic pozitiv; diagnostic diferenţial; evoluţie şi complicaţii; tratament.

§         Leziunile precanceroase de col uterin (CIN)

-                  fiziologia colului uterin : definiţii (joncţiunea scuamo-cilindrică, metaplazia pavimentoasă, neoplazia cervicală intraepitelială)

-                  neoplaziile cervicale intraepiteliale (displaziile de col uterin): clasificări (displazii, CIN, Bethesda); etiologie (HPV, factori de risc); depistarea leziunilor precanceroase; diagnostic (examen citologic, colposcopic, histo-patologic); tratamentul CIN (metode distructive, chirurgicale); supravegherea pacientelor cu CIN; asocierea CIN cu sarcina (conduită).

2

Tema 11: Patologia tumorală benignă a corpului uterin. Fibromul uterin si polipii endometriali.

§         Fibromul uterin : definiţie, etiopatogenie; anatomie patologică; varietăţi anatomice; caracteristici; simptomatologie (hemoragie, durere, semne funcţionale organice de vecinătate, mărirea de volum a abdomenului, infertilitate); diagnostic clinic (anamneză, examen clinic general, examen ginecologic); investigaţii paraclinice (histerometrie, chiuretaj uterin biopsic, echografia, celioscopia); diagnostic diferenţial; forme clinice; asocierea cu alte boli genitale (cancer de endometru, prolaps genital, distrofii ovariene); asocierea cu altă patologie generală (obezitate, HTA, guşă);fibromul uterin şi sarcina (consecinţe asupra evoluţiei sarcinii, naşterii şi lăuziei); complicaţii mecanice (compresiune, torsiune); transformări benigne (........ septică şi aseptică); degenerescenţa edematoasă, calcară, etc.)

§         Transformări maligne (sarcom): tratament, principii terapeutice; tratament medical (progestativ, analogi RH, antianemice, hemostatice); tratament chirurgical; indicaţii; operaţii conservatoare; histerectomia; embolizarea arterelor uterine.

§         Polipii endometriali: clasificarea anatomo patologică: polipii fibroşi şi glandulari; diagnostic pozitiv: semne funcţionale (metroragii, durere); examen local genital şi examene paraclinice (HSG, histeroscopie, echografia, examen histopatologic); diagnostic diferenţial (polipi col, cancer de col, complicaţii (infecţie,malignizare); tratament : extirpare prin torsiune, chiuretaj bază implant rezecţie histeroscopică, histerectomie.

§         Hiperplazia adenomatoasă endometrială: etiologie (hiperestrogenism); factori de risc : obezitate, infertilitate, tratament estrogenic; clasificare anatomo-patologică: hiperplazia simplă, hiperplazie adenomatoasă, hiperplazie adenomatoasă atipică; diagnostic clinic: metroragii disfuncţionale; diagnostic paraclinic: chiuretaj uterin biopsic etajat urmat de examen histopatologic, histeroscopie cu biopsie; evoluţie : risc de malignizare, anemie, complicaţii; tratament medicamentos cu progestativ, agonişti, antagonişti GnRH şi histerectomie la pacientele cu atipii peste 40 de ani şi în climacteriu.

2

Tema 12: Patologia tumorală benignă şi distrofică a ovarului.

Tumorile ovariene benigne :

-              caracteristicile tumorilor ovariene;

-              etiologie, teorii, factori de risc, tumori de graniţă;

-              clasificarea după originea din structurile ovariene:

o         tumori epiteliale(chistoadenoame seroase, mucinoase şi tumora Bremur),

o         tumori ale cordoanelor sexuale: tumori cu celule granuloase, tecale, androblastonul, ginandroblastonul

o         tumori ale celulelor geminale:

§         teratoamele (chiste dermoide, guşa, etc.)

§         disgermionul

o         tumori ale ţesuturilor moi nespecifice

§         fibrom

§         lipom

§         angiom, etc.

Distrofii ovariene

1. Chisturi funcţionale : generalităţi

·         chisturi foliculare

§         etiologie

§         clinică

·         chisturi de corp galben (luteale)

§         etiologie

§         clinică

§         complicaţii

·         chisturi de hiperstimulare ovariană (luteinice)

§         etiologie 

-          molă

-          cariocarcinom

-          hiperstimulare ovariană

§clinică

2. Boala polichistică ovariană SOPC

- etiopatogenie

- clinică                          - spaniomenoreea

                                        - hemoragii disfuncţionale

                                        - infertilitate

                                        - obezitate

                                        - hirsutism

- tratament                    - combaterea efectelor  SOPC:

                                                       Tratament            - infertilitate

                                                                                      - tulburări de ciclu menstrual

                                                                                      - hirsutism

                                                                              Tratament medicamentos : stimulatori de ovulaţie : progestative şi estroprogestative

                                                                              Tratament chirurgical : rezecţie parţială ovar

Simptomele tumorilor de ovar

-              tumori asimptomatice

-              simptome necaracteristice : - durerea

                                                                                                              - tulburări digestive

                                                                                                              - creşterea de volum a abdomenului

                                                                                                              - tulburări urinare

-              simptomele caracteristice la femei cu reacţie endocrină:

§         metroragii

§         virilizare

§         pubertate precoce

Diagnosticul pozitiv al tumorilor de ovar

-              anamneză

-              examen clinic general

-              examen local ginecologic

-              examen echografic

-              depistare markeri tumorali

-              computer tomograf

-              RMN

-              Celioscopie şi laparotomie diagnostică

-              Diagnostic histo-patologic extemporaneu în suspiciunea intraoperatorie de malignitate

-              Diagnostic histopatologic

-              Examen citologic din lavaj Douglas sau lichid de ascită

Diagnostic diferenţial al tumorilor ovariene

-              sarcina

-              patologie genitală – hidrosalpinx, fibrom uterin, etc.

-              Patologie extragenitală

§          patologie digestivă

§         Patologie urinară

§         Tumori extragenitală, etc.

Evoluţia şi complicaţiile tumorilor ovariene

-              evoluţie progresivă lentă

-              regresie la chistele funcţionale

-              complicatiile :

§         torsiunea

§         ruptura

§         hemoragia intrachistică

§         malignizare

Tratamentul tumorilor benigne de ovar

Principii terapeutice: -              orice tumoră mai mare de 5 cm se operează

                                                       -              suspiciunea de malignizare : examen histopatologic

extemporaneu

-                    în tumori chistice funcţionale

o         progestative

o         estroprogestative

o         puncţie evacuatorie

-                    tumori sigur benigne:

o         chistectomie

o         anexectomie

tumori benigne de ovar peste 50 de ani: anexectomie bilaterală + histerectomie totală

2

Tema 13: Patologia distrofică şi tumorală benignă a sânului.

1.       Semnele cardinale în patologia sânului

-              Durerea

-              Scurgerea mamelonară 

·         - hemoragică

·         Verde cafenie

·         Lactescentă

·         Purulentă

-              Masele tumorale

2.       Examinarea clinică a sânului

-              Anamneza

-              Inspecţia :

·         În poziţia şezând cu braţele relaxate

·         Cu braţele ridicate

-              Palpare:

·         În poziţia şezândă

·         În decubis dorsal

·         În benzi longitudinale

·         În cercuri concentrice

·         Caracteristici identificate la palparea sânului

·         Palparea ariilor axilare şi supraclaviculare

3.       Autoexaminarea sânului

-              Inspecţia: în faţa oglinzii

-              Palparea:

·         În ortostatism

·         Şezând

·         Cu mâna opusă sânului

-              Periodicitate :

·         Prima săptămână după menstră

·         Lunar în menopauză

4.       Investigaţii paraclinice

-              Mamografia:

·         Rol

·         Indicaţii

·         Anomalii diagnosticate

·         Eficienţă

-              Galactografia:

·         Tehnică

·         Indicaţii

-              Echografia :

·         Rol – utilă în diagnosticul cancerelor fără calcificări

·         Indicaţie               - diagnosticul leziunilor benigne

                                      - puncţia chisturilor sub echograf

-              Termografia:

·         Rol

·         Tehnică

-              RMN:

·         Rol – utilă în diferenţierea leziunilor benigne de cele maligne

·         indicaţii:               - screening în masele tumorale la femeile tinere

                                      - starea implantelor de silicon

-              examen citologic al secreţiei mamelonare

·         indicaţii mamela secretantă

·         rezultate: sensibilitate

-              puncţia:

·         aspirativă

·         biopsie

-             

 

-              biopsia excizională

-              excizia sectorială (lumpectomie)

5.       Patologia distrofică şi tumorală benignă mamară

Boala fibrochistică (maladia Rechus)

-    Sinonime

-   Epidemiologie

-   Anatomie patologică

-   Clinică :

o       Mastodinie

o       Scurgeri mamelonare brun verzui

o       Mase tumorale :

·   Formaţiuni chistice

·   Aspect de alice

·   Placarde tumorale

                           -diagnostic paraclinic:

o       Mamografia

o       Echografia

o       Citologia secreţiei mamare

-   conduita:   

o       supraveghere clinică şi mamaografică

o       evacuarea chiştilor prin puncţie

o       progestative de sinteză per os: unguent, danazol

Fibroadenomul mamar

o       frecvenţă

o       etiologie

o       examen anatomo-patologic

o       examen clinic:

·         autodiagnostic

·         tumoră dură mobilă delimitată

o       examen paraclinic :

§         mamografie

§         biopsie extemporanee la extirpare

§         examen anatomo-patologic

o       tratament chirurgical – excizie

Tumora phyllodes:

o         frecvenţă :

§         la orice vârstă

§         dar cu frecvenţă mai mare între 50 - 60 de ani

o         examen anatomo-patologic : tumoră benignă care se transformă în chisto-sarcom

o         examen clinic: tumoră polilobată dură

o         evoluţie:      - poate deriva din fibroadenom cu dezvoltare rapidă

-  malignizare

o         tratament :     - excizie în forma benignă

-  sector în caz de malignizare

-  mastectomie

Tumori vegetante intracanaliculare

o         epidemiologie:      - frecvent la bărbat

-    femei între 30 – 50 de ani

o         clinică:   - oligosimptomatică

-    mamelă secretantă frecvent sângerândă

o         anatomie patologică: - mamoscopie (formaţiune chistică plină cu lichid sanguinolent)

o         clinică :     - tumoră retroareolară

-  scurgere mamelonară sanguină

o         paraclinic:     - mamografic

-  echografic

-  galactografic

o         evoluţie: malignizare

o         tratament:   - sector

-      mamectomie

Afecţiuni ale sânului cauzate de implant

o generalităţi:          - implante sub muşchii pectorali

-    implante în ţesut subcutanat

-    implante cu membrane de silicon conţinut: gel siliconic sau soluţie salină

o complicaţii:           - contracţie pe implant

-    cicatrice în jurul implantului cu durere consecutivă

-    ruperea implanturilor

-    asocierea cu boli autoimune

§        alte tumori comune: lipoame, hemangioame, etc.

2

Total curs semestrul I

 

30

Tema 1: Tumorile maligne vulvo-vaginale.

  •  

2

Tema 2: Neoplasmul de col uterin.

  •  

2

Tema 3: Neoplasmul de corp uterin şi de trompe.

  •  

2

Tema 4: Cancerul de ovar.

  •  

2

Tema 5: Cancerul de sân.

  •  

2

Tema 6: Prolapsul genital şi incontinenţa urinară la efort.

  •  

2

Tema 7: Evaluarea preoperatorie şi managementul postoperator  în chirurgia ginecologică.

  •  

2

Tema 8: Endometrioza şi tuberculoza genitală.

  •  

2

Tema 9: Infertilitatea şi sterilitatea feminină şi masculină. Definiţie, clasificare, etiologie.

  •  

2

Tema 10: Infertilitatea şi sterilitatea feminină şi masculină. Diagnostic. Tratament.

  •  

2

Tema 11: Noţiuni de planning familial. Contracepţia: definiţie, clasificare. Contracepţia naturală.

  •  

2

Tema 12: Contracepţia hormonală, DIU, metode de barieră, contracepţia masculină etc.

  •  

2

Tema 13: Noţiuni de sexologie.

  •  

2

Tema 14: Consultaţia prenupţială.

  •  

2

Tema 15: Principii de recuperare a femeilor cu afecţiuni genitale.

  •  

 

Total curs semestrul II

 

30

 

Conţinutul lucrărilor practice (stagiul de pregătire) – Programa analitică

 

 

Tema 1: Anatomia aparatului  genital feminin; aplicatie practica, mulaje, cazuri clinice.

§         organele genitale externe

§         perineul

§         organele genitale interne

§         sânii la diferite perioade de vârstă

§         aplicaţii practice pe mulaje şi cazuri clinice

4

Tema 2: Anamneza in ginecologie. Cazuri clinice.

§         date generale

§         vârsta : - perioada de viaţă

§         copilărie

§         pubertate – adolescenţă

§         adultă

§         premenopauză

§         menopauză

§         senescenţă

§         ocupaţia

§         pregătirea profesională

§         motivele internării

§         antecedente

§         condiţii de viaţă şi muncă

§         istoricul bolii

§         Cazuri clinice

4

Tema 3: Examenul clinic in ginecologie.

§         examenul sânilor

§         examenul abdomenului

§         examenul perineului şi al organelor genitale interne (examen cu valve, tuşeu vaginal, tuşeu rectal)

§         Cazuri clinice

4

Tema 4: Instrumentarul si aparatele necesare in investigatiile si interventiile ginecologice.

§         valvele şi speculul vaginal

§         canula vaginală pentru irigaţii

§         canula pentru clismă

§         ace de colpopuncţie

§         trusa pentru chiuretaj biopsic: - histerometru

§         dilatatoare Hegar

§         chiurete mici 2,3,4

§         pensa de col

§         trusa pentru chiuretaj sarcini: - histerometru

§         dilatatoare Hegar

§         chiurete mici 2,3,4

§         pensa de col

§         pensa ovulară

§         chiurete mari până la 10

§         trusa pentru recoltarea examenului Babeş-Papanicolaou

§         colposcopul – indicaţii, col

§         aparatul de instilaţii utero-tubare şi HSG

§         histeroscopul

4

Tema 5: Simptomele cardinale in ginecologie. Cazuri clinice.

§         hemoragia

§         leucoreea

§         durerea

§         prezenţa maselor tumorale

§         pruritul

§         Cazuri clinice

4

Tema 6: Patologia specifica diferitelor perioade de varsta ale femeii. Cazuri clinice.

§         copilărie – traumatisme genitale

§         pubertate şi adolescenţă: - metroragii disfuncţionale

o     tumori ovariene

o     perioada adultă : - sarcina şi complicaţiile sale

o     sarcina extrauterina

o     boala inflamatorie pelvină

o     tumori şi distrofii ovariene

o     infertilitate

o     tumori benigne şi maligne ale aparatului genital

o     preclimax: - metroragii disfuncţionale

o     BIP

o     Tumori benigne şi maligne ale aparatului genital (fibromul uterin)

o     Menopauza : - senescenţa

o     Prolaps genital

o   Tumori benigne şi maligne ale aparatului genital

§         Cazuri clinice

4

Tema 7: Infectiile vulvare, vaginale si de col uterin. Cazuri clinice.

§         Infecţii vulvo-vaginale şi cervicite:

§         cazuri clinice: - candidoză

-  trichomoniază

-  vaginoze

-  vaginite bacteriene

-  vulvovaginite şi cervicite virale (HPV, HSV tip II, etc.)

4

Tema 8: Boala inflamatorie pelvină. Cazuri clinice.

§         endometrită, metrită

§         metro-anexite

§         pelviperitonite

§         Cazuri clinice

4

Tema 9: Patologia tumorala benigna a vulvei, vaginului si colului uterin. Cazuri clinice.

Ř       tumori chistice: - congenitale

§         chist glandă Bartholin

Ř       tumori solide: - papiloame

§         condiloame acuminate

§         fibrom de col

§         polipi ai colului uterin

§         Cazuri clinice

4

Tema 10: Leziuni distrofice si precanceroase de vulva vagin si col uterin. Cazuri clinice.

§         Tipuri de leziuni vulvare

§         Kraurozis vulvar

§         Lichen vulvar

§         Leucoplazia

§         Boala Paget

§         Boala Bowen

§         Vaginita atrofică

§         Vagin şi col uterin: - displazii (CIN, VAIN = neoplazia cervicală intraepitelială)

§         Cazuri clinice

4

Tema 11: Colposcopia, examenul citologic Babes – Papanicolau, Testul Lahm –Schiller. Cazuri clinice.

§         Colposcopia, examen citologic Babeş – Papanicolaou, testul Lohn Schiller

Ř       indicaţii

Ř       materiale necesare

Ř       tehnică

Ř       importanţă

  • Aplicaţii practice

4

Tema 12: Fibromul uterin si polipii endometriali. Cazuri clinice.

§         fibromul uterin

§         polipii endometriali

§         Cazuri clinice

4

Tema 13: Ecografia in ginecologie. Histerosalpingografia. Chiuretajul uterin hemostatic şi biopsic.

§         pregătire pentru investigaţii

§         aparate şi materiale folosite

§         tehnica

§         indicaţii

§         Cazuri clinice

4

Tema 14: Patologia benignă a ovarului. Cazuri clinice.

§         chiste ovariene funcţionale

§         sindromul ovarelor polichistice

§         tumori ovariene benigne

§         Cazuri clinice

4

Tema 15: Patologia benignă a sânului. Examinarea sânului. Cazuri clinice.

§         examinarea sânilor

§         fibroadenom mamar

§         mamelă secretantă

§         boala fibrochistică a sânului

§         Cazuri clinice

4

Total ore stagii de pregătire semestrul I

 

60

Tema 1: Tumorile maligne vulvare. Cazuri clinice.

  •  

4

Tema 2: Neoplasmul de col uterin. Cazuri clinice.

  •  

4

Tema 3: Neoplasmul de corp uterin. Cazuri clinice.

  •  

4

Tema 4: Cancerul de ovar. Cazuri clinice.

  •  

4

Tema 5: Cancerul de sân. Cazuri clinice.

  •  

4

Tema 6: Prolapsul genital şi incontinenţa urinară la efort. Cazuri clinice.

  •  

4

Tema 7: Managementul preoperator în chirurgia ginecologică.

  •  

4

Tema 8: Managementul postoperator în chirurgia ginecologică.

§        

 

4

Tema 9: Investigaţiile în tuberculoza genitală şi endometrioză.

  •  

4

Tema 10: Managementul în infertilitatea feminină.

  •  

4

Tema 11: Managementul în infertilitatea masculină.

  •  

4

Tema 12: Metode de contracepţie la Centrul de Planning familial.

  •  

4

Tema 13: Managementul în patologia comportamentului şi actului sexual.

  •  

4

Tema 14: Procesul consultaţiei prenupţiale.

  •  

4

Tema 15: Metode de recuperare a femeilor cu afecţiuni genitale.

  •  

4

Total ore stagii de pregătire semestrul II

 

60

Bibliografie

Bloom A., Bloom S.R.

Toohey's Medicine for Nurses

Titircă L.

Dicţionar de termeni pentru asistenţi medicali, Editura Viaţa Medicală Românească, Bucureşti, 2000.

Smirnov

Asistenţa medicală a populaţiei, 1978.

Lemnete I., Rădulescu I.

Manual de obstetrică şi ginecologie pentru cadre medii, Editura Medicală Bucureşti, 1975.

Parhon I.

Manual atlas de lucrări practice de Obsterică-Ginecologie, Universitatea Craiova, 1975.

Benson R. C.

Manuale di Obstetricia e Ginecologia, Piccin, Padova, 1986.

Bourton J. M., Dennez M., Eboue E.

Practique de l'echographie en gynecologie et obstetrique, Ed. Vigot, Paris, 1984.

Cernea M.

Curs de ginecologie, Reprografia Universităţii Craiova, 1987.

Dewhurst Sir Cj, Witfield CR.

Dewfurt's Book Of Obstetrics and Gynecology For Postgraduates, ed. IV, Blackwell Sci. Pub, Oxford, 1986.

Râcă N.

Curs de obsterică-ginecologie, Editura Medicală, Craiova, 1996

Negruţ I., Rusu O.

Ginecologie şi Obstetrică, Editura Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, 1981.

Titircă L.

Urgenţe medico-chirurgicale - Sinteze pentru asistenţii medicali, Editura Medicală, Bucureşti, 1999.

Aburel E.

Obstetrică şi Ginecologie, Editura Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, 1971.

Cernea N.

Ginecologia, sub redacţia Prof. Dr. Nicolae Cernea, Prof. Dr. Liliana Novac,  Editura Medicală Universitară Craiova 2007

Râcă N.

Ginecologia, sub redacţia Prof. Dr. Nicolae Râcă , Editura Medicală Universitară Craiova 2005

Georgescu-Brăila M., Berceanu S.

Curs de Obstetrică-Ginecologie, Prof. Dr. M. Georgescu-Brăila, Conf. Dr. S. Berceanu, Editura Didactică şi Pedagogică, R.A., Bucureşti, 2000

Pelinescu-Onciul D., Bari M.

Ecografia în Obstetrică şi Ginecologie, Prof. Dr. D. Pelinescu-Onciul, Conf. Dr. Maria Bari, Editura Didactică şi Pedagogică, R.A., Bucureşti, 2006

Competenţe: Nursing Ginecologie, Ginecologie, Ecografie, Colposcopie

 

La stabilirea notei finale se iau în considerare

Ponderea în notare exprimată în procente

(total=100%)

- evaluarea finală

60%

- testarea finală la laborator

20%

- testarea periodică prin lucrări de control

10%

- testarea continuă pe parcursul semestrului

10%

- activităţi tip referate/eseuri/traduceri/proiecte

0

- alte activităţi (cu precizarea acestora)

0

Forma de evaluare finală:

Test grilă/lucrare scrisă descriptivă/examinare orală

Examinare orală

(practic + teoretic)

 

Estimarea timpului total (ore pe semestru) al activităţilor de studiu individual

ce trebuie îndeplinite de către student

(se completează 0 la cele care nu sunt cerute la disciplină)

Tema 1: Studiul notiţelor de curs                             

75

Tema 2: Studiu după manual, suport de curs             

75

Tema 3: Studiul bibliografiei minimale indicate         

25

Tema 4: Documentare suplimentară în bibliotecă        

15

Tema 5: Pregătire seminar sau laborator

15

Tema 6: Realizare referate, eseuri, traduceri etc.

0

Tema 7: Pregătire teste de verificare periodice                

25

Tema 8: Pregătire prezentări orale

15

Tema 9: Pregătire examinare finală                              

35

Tema 10: Consultaţii                                                       

10

Tema 11: Documentare pe teren

0

Tema 12: Documentare pe Internet                                   

10

Tema 13: Alte activităţi

0

Total ore studiu individual (pe semestru)

300


Analytical program (En):  Gynecology / Course                                    60 hours

1st Theme: Embriology, Anatomy and Physiology of Female Reproductive System.

§      Embriology of genitalia: development of undifferentiated gonads, differentiation of masculin and fminin gonads, origin and development of internal and external genitalia

§      Anatomy and physiology of female reproductive system: external genitalia

§      Vulval anatomy, adnexal glands, arteries, veins, nerves, lymphatics

§      Vaginal anatomy, adnexal glands, arteries, veins, nerves, lymphatics

§      Anatomy and physiology of female reproductive system: internal genitalia

§      Uterus: anatomy of body, istmus and cervix, raports, dimensions, ligaments, arteries, veins, nerves, lymphatics. Functions of uterus

§      Uterine Fallopian tubes: anatomy, arteries, veins, nerves, lymphatics. Function of salpinges

§      Ovary: anatomy, arteries, veins, nerves, lymphatics. Functions: exocrine (reproductive), endocrine

  • Breasts: anatomy, arteries, veins, nerves, lymphatics, various age-related stages of development. Physiology. Lactation

2

 

 

 

 

2nd Theme: Physiology of sexual differentiation. Congenital anomalies of the Female Genital Tract.

§    Physiology of sexual differentiation: genetic, gonadic sexes, internal genitalia differentiation

§    Congenital gonadal malformations

§    Congenital malformations of the oviducts: vulva, vagina, uterus, fallopian tubes. Rokitansky-Kuster-Hausser Syndrome

§    Masculine and feminine pseudohermaforditism

§  Diagnosis in congenital malformations

2

 

 

 

 

3rd Theme: Female gonadostat. Effects on the genital system during menstrual cycle. Physiology in neuroendocrine regulation of menstrual cycle.

§     Female gonadostat: deffinition, anatomy

§     The cortical brain: role in hormone secretion

§     The hypotalamus: feed-back, hormonal neurosecretion, hypotalamic-adenopituitary system (releasing and inhibiting hormones), hypotalamic-neuropituitary system

§     Function of anterior lobe of the pituitary gland (adenohypofisis); hormones and their roles: ACTH, MSH, STH, TSH, FSH, LH, PRL

§     Endocrine functions and hormonal production of the ovary.

§     Estrogens: structure, controle of production, production structures, pathway of production, circulation, metabolism, hormone action and functions

§     Progesterone: structure, controle of production, production structures, pathway of production, circulation, metabolism, hormone action and functions

§     Androgens: controle of production, production structures, circulation, metabolism, hormone action and functions

§      Relaxin: structure,  production structures, hormone action and functions

2

 

 

 

 

4th Theme: Sexual cycles: Endometrial, Cervical, Vaginal, Fallopian and Mamar Changes During Menstrual Cycle. Menstruation. Physiology of Menstruation. Menstrual Disorders

§     Enumeration and definitions of sexual cycles

§     Ovarian cycle:

o    follicular evolution during intrauterine development, childhood, puberty and adolescence,

o    fertile women with ovulatory cycles:

ü        development and structure of De Graaf follicle,

ü        development, structure, function and evolution of  corpus luteum

§    Uterine cycle: endometrial and miometrial cycle

o    Endometrial cycle / menstrual cycle:

ü       Phases of normal 28 days menstrual cycle

ü       Menstruation: definition, physiology, determinism: estrogens, menotoxine, vascular shunts, progesterone, prostaglandins, relaxine, mediators, liposomes, proteasis, endotelines, vasopresine

o    Miometrial cycle: muscular changes in trophycity and contractions

§    Physiology of the menstrual cycle:

o    Proliferative period / phase; role of FSH, LH

o    Secretory period / phase; induction of menstruation

o    Regulation mechanisms during menstrual cycle. Negative and positive feed-back

o    Normal parameters of the menstrual cycle

o    Disorders of menstrual cycle

o    Amenorheea: etiology

§    Cervical cycle:

o    Proliferative period / phase

o    Secretory period / phase

§    Vaginal mucosal  cyclic evolution during:

o    Proliferative period / phase

o    Secretory period / phase

§    Salpingeal mucosal  cyclic evolution and contractility during:

o    Proliferative period / phase

o    Secretory period / phase

§    Mamar cycle

o    Proliferative period / phase

§      Secretory period / phase

2

 

 

 

 

5th Theme: Age-related Physiology and Patophysiology of Female Genitalia. Childhood, Puberty, Adolescence and Menopause

§     Puberty and adolescence

o    Definition

o    Determinism and mechanism of induction

o    Sexual somatic and hormonal changes

o    Pathologic puberty: abnormal  installation, menstrual disorders

§     Menopause

o    Definition

o    Classification

o    Determinism and mechanism of induction

o    Sexual somatic and hormonal changes

o    Pathologic puberty: abnormal  installation, menstrual disorders

o    Symptomatic and substitutive hormonal treatment

  • Senescence: affected age, clinical and biochemical aspects, associated disease

2

 

 

 

 

6th Theme: Pelvic Infections. General Aspects, Classification. Vulval, Vaginal and Cervical Infections. Sexual Transmitted Diseases (STD).

§     Generalities

o    Frequency

o    Etiology

o    Endogene and exogene risk factors

o    Local defence factors

o    Dissemination pathway of  genital infection

§     Vulvo-vaginal and cervical infections

o    Simptomatology, physical examination, diagnostic, age-related aspects in puberty, fertile woman and menopause

o    Vulvitis: etiology, diagnostic, complications, treatment

o    Vulvo-vaginitis: etiology, simptomatology, diagnostic, treatment

o    Atrophic vaginitis: definition, etiology, pathogeny, diagnostic, treatment

o    Bartholin’s gland infections and inflamations: definition, etiology, clinic classification, positive diagnostic, differential diagnostic, treatment

o    Skene’s gland infections and inflamations: etilogy, clinic evaluation, treatment

§     Sexual transmitted diseases

o    Siphylis: etiology, epidemiology, clinic evaluation, diagnostic, complications, treatment, congenital siphylis

o    Trichomoniasis: etiology, epidemiology, clinic evaluation, paraclinic evaluation, diagnostic, evolution, complications, treatment

o    Cadidosis: etiology, risk-factors, epidemiology, simptomatology, clinic examination, clinic and paraclinic diagnostic, treatment of acute and chronic candidosis, prognostic

o    Chlamydia Trachomatis: etiology, proliferation and development of genital infection, risk-factors, epidemiology, simptomatology, clinic and paraclinic diagnostic of cervicitis, uretritis, pelvic inflamatory disease, perihepatitis. Implication of Chlamydia in premature delivery, postpartum endometritis and Bartholin’s inflamations. Treatment of acute and chronic infection, prognostic

o    Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealitycum: etiology, risk-factors, epidemiology, simptomatology, clinic and paraclinic diagnostic. Implication of micoplasmic infections in premature delivery, postpartum endometritis and Bartholin’s inflamations. Treatment of acute and chronic infection, prognostic

o    Genital Herpes: etiology, epidemiology, clinic and paraclinic diagnostic, aspects of recidivant disease, complications, treatment, prognostic

o    Vulvo-vaginal and cervical condilomatosis: etiology (oncogenic risk of HPV tulpins), epidemiology. Vulval, vaginal, cervical clinical aspects. Complications: CIN, invasive cancer, association with pregnancy. Condiloma treatment: distructive (medical, elctrosurgery, criosurgery,laser CO2) and excisional.

o    Gonococcal infection: etiology Neisseria Gonorrheae, epidemiology, clinic aspects, sequelar infection, paraclinic diagnostic. Treatment and prognosis

  • AIDS: dfinition, etiopathogeny, epidemiology, clinic diagnostic of HIV infection, prognostic, treatment

2

 

 

 

 

7th Theme: Pelvic Inflammatory Disease. Utero-adnexal Infection.

§     Definition, generalities, epidemiology, risk factors, etiology, histopathology

§     Acute anatomic and clinic varieties

§     Chronic and sequelar anatomic and clinic varieties

§     Acute uterine infections:

o    Acute endometritis – etiopatogeny, clinic diagnostic, evolution, complications

o    Acute metritis – etiopatogeny, clinic diagnostic, evolution, complications

o    Uterine infarction and cangrene -  etiopatogeny, general and genital clinic features, paraclinic evaluation, evolution, complications, prognostic

§     Acute adnexial infections

o    Acute Salpingitis - anatomic and clinic varieties. Clinic and paraclinic diagnosis

o    Acute Ovarian inflamation – anatomic and clinic varieties. Clinic and paraclinic diagnosis

o    Acute Adnexial (Salpingo-ovarian inflamation) – anatomic and clinic varieties. Clinic and paraclinic diagnosis; 7 parmeters scoring system used for diagnostic acute adnexial inflamation

§     Chronic adnexial infections

o    Chronic salpingitis - anatomic and clinic varieties. Clinic and paraclinic diagnosis

o    Chronic Ovarian inflamation – anatomic and clinic varieties. Clinic and paraclinic diagnosis

§    Acute pelvic cellulitis (periuterine infections)

o    Parametritis - definition, clinic diagnostic, evolution

o    Abcesses of parametrium - definition, clinic diagnostic, evolution

o    Hipogastric tecal abcesses - definition, clinic diagnostic, evolution

o    Pelviparietal abcesses - definition, clinic diagnostic, evolution

o    Difuse pelvine cellulitis - definition, clinic diagnostic, evolution

o    Acute pelviperitonitis - definition, clinic diagnostic, evolution

§    Positive diagnostic in pelvic inflamatory disease

§    Clinic diagnosis: anamnesis, physical exam, paraclinic evaluation

§    Differential diagnosis in pelvic inflamatory disease

§    Evolution, complications and sequele of pelvic inflamatory disease

§    Basic principles of treatment in pelvic inflamatory disease

o    Indications of addmitance in hospital

o    Indications of ambulatory treatment

o    Treatment of sexual partener(s)

o    Medical principles of treatment

o    Treatment duration

§    Acute infections treatment

§    Chronic infections treatment

§      Prognosis in PID

2

 

 

 

 

8th Theme: Genital Tuberculosis. Endometriosis.

§     Genital Tuberculosis: etiopatogeny, epidemiology, histopathology, simptomatology, clinic examination, paraclinic evaluation, anatomic and clinic varieties, evolution, sequele, medical and surgical principles of treatment

§     Endometriosis – definition, anatomoclinic classification

o    Adenomiosis: definition, frequency, pathogeny, histopathology, simptomatology, clinic examination. Positive diagnosis, evolution, medical and surgical principles of treatment

  • Endometriosis: definition, frequency, pathogeny, histopathology, simptomatology, clinic examination. Positive diagnosis, evolution, medical and surgical principles of treatment

2

 

 

 

 

9th Theme: Benigne Tumoral Pathology,  Distrophyc, Dysplasic and Intraepitelial Disorders of Vulva, Vagina and Uterine Cervix.

§     Vulval pathology

o    Tumoral benigne pathology: cystic tumors, tissular tumors

o    Distrophyc vulval  disorders: definition, etiopathogeny, favoriting factors, clinic varieties (hyperkeratosis, essential and senile atrophy, kraurosis, lichen), treatment and prognosis

o    Vulval intraepitelial neoplasia (VIN): leucoplasia, diskeratosis,Paget’s disease, Bowen’s disease,eritroplasia Querat, in situ cancer; principles of medical, general, local and surgical treatment

§     Vaginal pathology

o    Tumoral benigne pathology: cystic tumors, tissular tumors

o    Atrophyc vaginitis: definition, etiology, pathology, clinic exam, diagnostic, treatment

  • Vaginal fistula: definition, frequency, classification, diagnostic, treatment

2

 

 

 

 

10th Theme: Benign Tumoral Pathology of the Cervix. Chronic Cervicitis. Cervical intraepithelial neoplasia (CIN)

§     Benign Tumoral Pathology of the Cervix

o    Cystic tumors: Naboth cysts, endometriosis, congenital Mullerian and Wolffian cysts. Evolution. Treatment

o    Polyps: cervical polyp, condilomatosis, fibromyoma. Etiology, diagnostic, treatment

§     Chronic Cervicitis: simptomatology, clinic varieties, positive diagnostic, differential diagnosis, evolution, complications, treatment

§     Cervical intraepithelial neoplasia (CIN)

o    Physiology of uterine cervix: squamo-columnar junction, metaplasia, intraepithelial cervical neoplasia

o    Intraepithelial cervical neoplasia (cervical dysplasia): definition, etiology (HPV, risk factors), screening

o    Paraclinic diagnostic (cytotumoral exam, colposcopy, histopatology)

o    CIN treatment – distructive and excisional principles

o    Monitoring CIN

  • Pregnancy - associated CIN

2

 

 

 

 

11th Theme: Benign Tumoral Pathology of the Uterus. Fibromyoma of the Uterus and Polypous Endometrial Adenomatous Hyperplasia.

§     Uterine fibromyoma

o    Definition, etiology, pathology, anatomic classification, simptomatology

o    Clinic diagnosis: anamnesis, clinic general and genital examination

o    Paraclinic evaluation – hysterometry, biopsic endometrial and cervical fractional curettage, echography, laparoscopy

o    Differential diagnosis, associated genital or general pathology

o    Pregnancy associated fibromyoma

o    Local and general complications: excessive menometrorrhagic bleeding, mechanic complications, benigne and maligne transformations

o    Treatment principles. Medical (progesterone, GnRH agonists or antagonists, simptomatic treatment) and surgical (radfical and conservative techniques, embolization)

§     Endometrial polyps

o    Anatomic and clinic classification: glandular and fibrous polyps

o    Positive diagnosis: simptomatology,  genital examination, paraclinic evaluation (hysterosalpingography, hysteroscopy, echographyhystopathologic exam)

o    Differential diagnostic – cervical polyps and cancer

o    Treatment: curettage, torsion, hysteroscopic resection, hysterectomy

§    Endometrial adenomatous hyperplasia

o    Etiology – hyperestrogenism. Risk factors: obesity, estrogenic therapy, infertility

o    Anatomic and pathologic classification: simple, cystic, adenomatous glandular and atypical hyperplasia

o    Clinic diagnostic - excessive menometrorrhagic bleeding

o    Paraclinic diagnostic: biopsic endometrial and cervical fractional curettage, echography, hysteroscopic byopsy

o    Evolution and complications – malign transformation, anemya

  • Medical and surgical principles of treatment

2

 

 

 

 

12th Theme: Benign Tumoral and Dystrophyc Ovarian Disorders.

§    Benign Tumoral Ovarian Disorders

o    Generalities and characteristics of ovarian tumors

o    Etiology, risk factors. Border-line tumors

o    Classification according the origin from ovarian structures

ü       Mesotelial (primary epithelial) tumors – serous mucinous, endometroid, mesonephroid tumors,

ü       Mesotelial (primary stromal) tumors – fibroadenoma, Brenner tumor, gonadal stromal tumors, granulose - theca cell and Sertoli – Leydig tumors

ü       Stromal (mesenchymal) tumors: fibroma, fibromyoma, fibrotechoma, gonadal stromal tumors

ü       Germ-cell tumors: dysgrminoma, teratomas

§    Dystrophyc Ovarian Disorders

o    Functional cysts – generalities

o    Follicular cysts – etiology, simptomatology

o    Luteal cysts – etiology, simptomatology, complications

o    Ovarian hyperstimulation – etiology, simptomatology, complications

o    Polycystic ovarian disease (Stein-Leventhal Syndrome)

ü       Etiology

ü       Pathology

ü       Simptomatology: menstrual disorders, disfunctional hemorrhage, infertility, obesity, hyersutism

ü       Treatment : symptomatic (for menstrual disorders, disfunctional hemorrhage, infertility, obesity, hyersutism), medical stimulation of ovulation, surgical treatment – ovarian partial resection

§    Symptomatology in ovarian tumors

o    Asymptomatic tumors

o    Unspecific symptomatic tumors: discomfort, digestive, enlargement of abdomen

o    Specific symptomatic tumors: precoce puberty, menstrual disorders, disfunctional hemorrhage, viriliyation

§    Positive diagnostic of ovarian tumors

§    Differential diagnosis of ovarian tumors

§    Pregnancy

§    Genital pathology

§    Extragenital pathology

§    Evolution and complication of tumoral ovarian pathology

§      Principles of treatment of benign tumoral ovarian pathology

2

 

 

 

 

13th Theme: Dystrophic and Benign Tumoral Diseases of the Breast.

§     Important symptoms in breast disease

o    Discomfort

o    Mamelonar discharge

o    Tumoral masses

o    Clinic examination of breast: anamnesis, inspection, palpation – sitting, dorsal decubit, concentric or longitudinal, findings, palpation of axilar and supraclavicular regions

§     Self-examination of the breast, periodicity

§     Paraclinic evaluation

o    Mammography – role, indications, efficiency

o    Galactography – role, indications, efficiency

o    Ecography – role, indications, efficiency, associated puncture and biopsy

§    Dystrophic and benign tumoral diseases of the breast

o    Mammary dysplasia  - synonyms, epidemiology, pathology, simptomatology, paraclinic evaluation, principles of treatment

o    Fibroadenoma of the breast – frequency, etiology, pathology, physical examination, paraclinic evaluation, treatment

o    Phyllodes tumor – frequency, etiology, pathology, physical examination, paraclinic evaluation, excisional treatment

o    Intraductal papillary tumor – epidemiology, simptomatology, pathology, physical examination, paraclinic evaluation, evolution – malign transformation, surgical treatment

Breast implant related diseases

o    Implants types and generalities – classification according the placement and content

o    Complications

  • Other common tumors: lipoma, hemangioma etc

2

 

 

 

 

Total amount of time 1st semester

 

30

 

1st Theme: Vulvo-vaginal Malignant Tumors

  •  

2

 

 

 

 

2nd Theme: Cervical Neoplasia

  •  

2

 

 

 

 

3rd Theme: Tubal and Uterine Malignancy

  •  

2

 

 

 

 

4th Theme: Ovarian Cancer

  •  

2

 

 

 

 

5th Theme: Breast cancer

  •  

2

 

 

 

 

6th Theme Relaxations of Pelvic Supports. Urinary Incontinence, Cystocele & Urethrocele. Rectocele. Enterocele. Uterine Prolapse (Pelvic Floor Hernia, Pudendal Hernia).

  •  

2

 

 

 

 

7th Theme: Preoperatory Investigations and Postoperative Management in Gynecologycal Surgery

  •  

2

 

 

 

 

8th Theme: Genital Tuberculosis and Endometriosis

  •  

2

 

 

 

 

9th Theme: Couple Infertility and Sterility. Definition, Diagnosis of Causes, Functional Classification

  •  

2

 

 

 

 

10th Theme: Couple Infertility and Sterility. The Diagnostic Evaluation. Therapy

  •  

2

 

 

 

 

11th Theme: Family Planning and Contraception. Definition, Methods of Contraception. Natural Family Planning

  •  

2

 

 

 

 

12th Theme: Hormonal Contraceptives, Intrauterine Devices (IUD), Masculin Contraception

  •  

2

 

 

 

 

13th Theme: Sexology, Sexual Dysfunction and Sex Therapy

  •  

2

 

 

 

 

14th Theme: Prenuptial Counceling, Marital  Counseling

  •  

2

 

 

 

 

15th Theme: Principles of Care in Health Recovery of  Female Consecutive Genital Disorders

  •  

2

 

 

 

 

Total amount of time 2nd semester

 

30

 

 

Analytical program

                                 Gynecology    /    Practical applications -                          120 hours

 

  • Instructions for work protection

1

 

  • 1st Theme: Anatomy and Physiology of Female Reproductive System. Practical Applications on Posters, Phantoms and Clinical Cases

  • External genitalia

  • Perineum

  • Internal genitalia

  • Breasts in various stages of development

  • Practical demonstration in clinical examples

3

 

 

 

 

2nd Theme: Anamnesis in Gynecology. Practical Demonstration in Clinical Cases

  • Anamnesis in Gynecology. General data

  • Physiologic aspects of gynecologyc practice related to age:

  • childhood,       

  • puberty-adolescence,

  • fertile,

  • menopause,

  • senescence

  • Aspects of gynecologyc practice related to patient’s occupation

  • Aspects of gynecologyc practice related to patient’s proffesion and education

  • Symptomatology / admision in hospital

  • History of  previous pregnancies, history of prior medical and surgical illness, family history,

  • Social and emotional history

  • History of actual medical or surgical illness

  • Clinical examples

4

 

 

 

 

3rd Theme: Clinical Examination in Gynecology

  • Physical procedures during the examination of breasts

  • Physical examination of abdominal wall and cavity, pelvic examination

  • Pelvic physical examination:

  • perineum exam and

  • internal genitalia exam (speculum examination, vaginal tact, rectal tact)

  • Clinical examples

4

 

 

 

 

4th Theme: Neccesary medical equipments in Gynecologycal Procedures of Investigation and Intervention

§         Neccesary medical equipments in Gynecologycal Procedures of Investigation

§         Neccesary medical equipments in Gynecologycal Procedures of Intervention

4

 

 

 

 

5th Theme: Cardinal symptoms in Gynecology : Amenorheea, Gynecologycal Bleeding, Gynecologycal Discharge, Genital Prurit and Discomfort. Practical Demonstration in Clinical Cases

  • Gynecologycal Bleeding

  • Gynecologycal Discharge

  • Gynecologycal Discomfort

  • Genital Prurit

  • Gynecologycal Discomfort

  • Tumoral mases

  • Practical demonstration in clinical examples

4

 

 

 

 

6th Theme: Age-related Pathology in Gynecology. Practical Demonstration in Clinical Cases

  • Age-related pathology in childhood –

    • trauma of genitalia

  • Age-related pathology in puberty-adolescence –

    • disfunctional bleeding,

    • ovarian tumors

  • Age-related pathology in fertile women –

    • pregnancy and it’s complications,

    • ectopic pregnancy,

    • PID (Pelvic Inflamatory Disease),

    • ovarian tumors and distrophyc conditions,

    • infertility, benign and malign tumors of genitalia

  • Age-related Pathology in premenopause –

    • disfunctional bleeding,

    • PID (Pelvic Inflamatory Disease),

    • benign and malign tumors of genitalia (uterine fibromyoma)

  • Age-related Pathology in climacterium and senescence –

    • uterine prolapse,

    • benign and malign tumors of genitalia

  • Clinical examples

4

 

 

 

 

7th Theme: Vulval, Vaginal and Cervical Infections. Practical Demonstration in Clinical Cases

  • Candidosis

  • Trichomoniasis

  • Vaginosis

  • Bacterian vaginitis

  • Viral vulvo-vaginitis (HPV, HSV  type II etc)

  • Clinical examples

4

 

 

 

 

 

8th Theme: Pelvic Inflammatory Disease. Practical Demonstration in Clinical Cases

  • Endometritis, metritis

  • Salpingitis

  • Pelviperitonitis

  • Clinical examples

4

 

 

 

 

9th Theme: Benigne Tumoral Pathology of Vulva, Vagina and Uterine Cervix. Practical Demonstration in Clinical Cases

  • Cystic tumoral pathology

    • Congenital

    • Cystic Bartholinitis

  • Tissular tumoral pathology

    • Papilomatosis

    • Condiloma acuminata

    • Cervical fibroma

    • Cervical polyps

4

 

 

 

 

10th Theme: Distrophyc, Dysplasic and Intraepitelial Disorders of Vulva, Vagina and Uterine Cervix. Practical Demonstration in Clinical Cases

  • Distrophyc, Dysplasic and Intraepitelial Disorders of Vulva

    • VAIN (vulval dysplasia)

    • Vulval Kraurosis

    • Paget’s Disease

    • Bowen’s Disease

    • Leucoplasia

    • Vulval lichen

    • Atrophyc vaginitis

§         Distrophyc, Dysplasic and Intraepitelial Disorders of Vagina and Uterine Cervix

    • CIN Dysplasia (cervical dysplasia)

    • VIN Dysplasia (vaginal dysplasia)

  • Clinical examples

4

 

 

 

 

11th Theme: Colposcopy, Citotumoral Exam, Lahm-Schiller Test. Practical Demonstration in Clinical Cases

  • Indications

  • Neccesary instrumentary and materials

  • Technique

  • Importance

  • Practical demonstrations and applications

4

 

 

 

 

12th Theme: Fibromyoma of the Uterus and Endometrial Polyp. Practical Demonstration in Clinical Cases

  • Fibromyoma of the uterus

  • Endometrial polyp

  • Practical demonstration in clinical examples

4

 

 

 

 

13th Theme: Ultrasonography in Gynecology. Histerosalpingography. Haemostatic and Biopsic D&C (Dilation and Curretage)

  • Indications

  • Preinvestigational preparations

  • Neccesary equipments, instrumentary and materials

  • Technique

  • Importance

  • Practical demonstrations and applications

4

 

 

 

 

14th Theme: Ovarian Benigne Disorders. Practical Demonstration in Clinical Cases

  • Ovarian functional cysts

  • Polycystic ovarian disease (Stein-Leventhal Syndrome)

  • Benign tumoral pathology of the ovary

  • Malign tumoral pathology of the ovary

  • Clinical examples

4

 

 

 

 

15th Theme: Diseases and examination of the Breast. Practical Demonstration in Clinical Cases

  • Breast examination; self – examination. Early detection of tumoral nodules

  • Fibroadenoma of the breast

  • Mamelonar discharge

  • Mammary dysplasia

  • Fat necrosis

  • Breast abcess

4

 

 

 

 

Total amount of time 1st semester

 

60

 

1st Theme: Vulval Malignant Tumors. Practical Demonstration in Clinical Cases

  •  

4

 

 

 

 

2nd Theme: Cervical Cancer. Practical Demonstration in Clinical Cases

  •  

4

 

 

 

 

3rd Theme: Uterine Malignancy. Practical Demonstration in Clinical Cases

  •  

4

 

 

 

 

4th Theme: Ovarian Cancer. Practical Demonstration in Clinical Cases

  •  

4

 

 

 

 

5th Theme: Breast cancer. Practical Demonstration in Clinical Cases

  •  

4

 

 

 

 

6th Theme: Relaxations of Pelvic Supports. Urinary Incontinence, Cystocele & Urethrocele. Rectocele. Enterocele. Uterine Prolapse (Pelvic Floor Hernia, Pudendal Hernia). Practical Demonstration in Clinical Cases

  •  

4

 

 

 

 

7th Theme: Preoperatory Investigations in Gynecologycal Surgery

  •  

4

 

 

 

 

8th Theme: Postoperative Management in Gynecologycal Surgery

  •  

4

 

 

 

 

9th Theme: Evaluation in Genital Tuberculosis and Endometriosis

  •  

4

 

 

 

 

10th Theme: Female Infertility and Sterility. Management of Diagnostic Evaluation and Therapy

  •  

4

 

 

 

 

11th Theme: Male Infertility and Sterility. Management of Diagnostic Evaluation and Therapy

  •  

4

 

 

 

 

12th Theme: Contraception Management in Family Planning Center

  •  

4

 

 

 

 

13th Theme: Management of Sexual Comportamental Dysfunctions and Sex Therapy

  •  

4

 

 

 

 

14th Theme: Prenuptial / Marital  Counceling Procces

  •  

4

 

 

 

 

15th Theme: Principles of Care in Health Recuperation of  Female Consecutive Genital Disorders

  •  

4

 

Total amount of time 2nd semester

 

60

 

Bibliography

 

Bloom A., Bloom S.R.

Toohey's Medicine for Nurses

Titircă L.

Dicţionar de termeni pentru asistenţi medicali, Editura Viaţa Medicală Românească, Bucureşti, 2000.

Smirnov

Asistenţa medicală a populaţiei, 1978.

Lemnete I., Rădulescu I.

Manual de obstetrică şi ginecologie pentru cadre medii, Editura Medicală Bucureşti, 1975.

Parhon I.

Manual atlas de lucrări practice de Obsterică-Ginecologie, Universitatea Craiova, 1975.

Benson R. C.

Manuale di Obstetricia e Ginecologia, Piccin, Padova, 1986.

Bourton J. M., Dennez M., Eboue E.

Practique de l'echographie en gynecologie et obstetrique, Ed. Vigot, Paris, 1984.

Cernea M.

Curs de ginecologie, Reprografia Universităţii Craiova, 1987.

Dewhurst Sir Cj, Witfield CR.

Dewfurt's Book Of Obstetrics and Gynecology For Postgraduates, ed. IV, Blackwell Sci. Pub, Oxford, 1986.

Râcă N.

Curs de obsterică-ginecologie, Editura Medicală, Craiova, 1996

Negruţ I., Rusu O.

Ginecologie şi Obstetrică, Editura Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, 1981.

Titircă L.

Urgenţe medico-chirurgicale - Sinteze pentru asistenţii medicali, Editura Medicală, Bucureşti, 1999.

Aburel E.

Obstetrică şi Ginecologie, Editura Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, 1971.

Cernea N.

Ginecologia, sub redacţia Prof. Dr. Nicolae Cernea, Prof. Dr. Liliana Novac,  Editura Medicală Universitară Craiova 2007

Râcă N.

Ginecologia, sub redacţia Prof. Dr. Nicolae Râcă , Editura Medicală Universitară Craiova 2005

Georgescu-Brăila M., Berceanu S.

Curs de Obstetrică-Ginecologie, Prof. Dr. M. Georgescu-Brăila, Conf. Dr. S. Berceanu, Editura Didactică şi Pedagogică, R.A., Bucureşti, 2000

Pelinescu-Onciul D., Bari M.

Ecografia în Obstetrică şi Ginecologie, Prof. Dr. D. Pelinescu-Onciul, Conf. Dr. Maria Bari, Editura Didactică şi Pedagogică, R.A., Bucureşti, 2006

 

Şef Disciplină,

Şef lucr. Dr. Fl. Corniţescu