589

Rezumat

  Restricţia de creştere intrauterină se referă la o greutate mică īn raport cu vīrsta gestaţională, greutatea fetală fiind cel mai important marker al creşterii intrauterine. Această creştere fetală este rezultatul interacţiunii dintre factorii genetici ce īşi pun amprenta asupra micromediului fetal, matern şi placentar. Această interrelaţie reciprocă a acestui trepied funcţional este esenţială pentru o dezvoltare armonioasă. De aceea cauzele ce pot duce la restricţia de creştere intrauterină pot fi īmpărţite īn factori fetali, materni sau placentari. Dintre cauzele fetale aş putea menţiona: sarcinile multiple, anomaliile cromozomiale, infecţii specifice de tipul toxoplasmozei, rubeola, herpes simplex, citomegalovirus, sifilis, ş.a. Cauzele materne cele mai frecvente sunt: preeclampsia, sarcini anterioare cu restricţie de creştere intrauterină sau morţi intrauterine, boli cronice metabolice de tipul diabetului, colagenoze, trombofilia, boli renale, anemia severă, vārsta peste 40 ani, malformaţii uterine, droguri (citostatice, steroizi). Placenta reprezintă organul vital pentru dezvoltarea fătului asigurānd aportul de oxigen şi substanţe nutritive, ce funcţionează īn acelaşi timp şi ca organ endocrin. Originea placentei o reprezintă materialul embrionar care odată diferenţiat se va maturiza şi va asigura legătura morfofuncţională īntre făt şi mamă. Trofoblastul extravilos intramural, endotelial sau perivascular asigură remodelarea vasculară pentru dezvoltarea patului vascular utero-placentar. Deficienţa trofoblastului de a produce modificări adaptative īn manşoanele arteriolare uterine va duce la un flux sanguin utero-placentar inadecvat. Aceasta ar reprezenta cauza infarctelor placentare, a imaturităţii sau chiar o dezvoltare deficitară a trofoblastului vilos. Voi realiza un studiu multidisciplinar al aspectelor histopatologice şi imunohistochimice īn dinamica morfofuncţională placentară pe placente normale recoltate din avorturi la cerere sau naşteri normale, respectiv resturi ovulare comparativ cu cele provenite din restricţia de creştere intrauterină. Dintre acestea voi lua īn studiu 2 grupe unele din placentele cu restricţie de creştere intrauterină de trimestrul II sub 26 săptămīni, respectiv placente de trimestru III peste 26 săptămīni cu restricţie de creştere intrauterină. Pe lāngă datele anamnestice, abordarea histopatologică, studiul se va baza şi pe metode imunohistochimice, pe tehnici de morfometrie urmărite prin markeri moleculari specifici. Informaţiile obţinute īn cadrul acestui proiect vor sta la baza unei mai bune īnţelegeri a factorilor etiopatogenici din restricţia de creştere intrauterină.
Studiul va fi realizat īn cadrul proiectului de cercetare intitulat „Aspecte histopatologice şi imunohistochimice ale placentei din restricţia de creştere intrauterin㔠ce se va desfăşura īn cadrul Universităţii de Medicină şi Farmacie Craiova.