1141

Rezumat

  Bolile inflamatorii intestinale (BII) reprezintă afecțiuni cronice, cu manifestări intestinale și extraintestinale, ce afectează aproximativ 0,5% din populație. Dintre manifestările extraintestinale, BII asociază frecvent simptomatologie specifică spondiloartritelor, precum sacroiliita, entezita sau tenosinovita. Modificările de floră intestinală, interacţiunile bacteriene şi virale cu organismul, alături de predispoziţia genetică ar putea fi implicate în relaţia intestin – inflamaţie articulară, respectiv a tendonului. Deşi nu există date clare referitor la mecanismele patogenice, interesul în direcţia spondiloartritelor subclinice asociate BII a crescut în ultimii ani, probabil succesiv unor studii clinice bazate pe dovezi.
Spondiloartritele pot duce la reducerea calității vieții, dizabilitate și chiar ieșirea din câmpul muncii, astfel încât, boala devine o povară atât pentru pacient, cât și pentru societate. Fără tratament, evoluția este ireversibilă, către anchiloză, astfel încât diagnosticul precoce și terapia adecvată sunt de dorit.
Există multiple studii clinice pentru identificarea prevalenței artritei, entezitei, dactilitei sau chiar pentru identificarea prevalenței asocierii spondilitei anchilozante cu BII, însă probabil aria geografică, diferențele etnice, precum și utilizarea unor criterii diferite au dus la rezultate heterogene. Pentru entezita și dactilita datele sunt limitate, prevalența fiind extrem de variabilă pentru prima (între 1-54%).
Anatomic, entezele sunt extrem de importante, având în vedere faptul că acționează în direcția transmiterii încărcării din țesuturile moi, către os.
Astfel, datorită posibilității evaluării a multiple enteze în aceeași ședință, a posibilității evaluării acestora în dinamică, dar și datorită accesibilității crescute, US a prezentat un interes real în ultimii ani, atât în diagnosticul cât și în monitorizarea răspunsului la tratament al entezitelor. Entezita, este definită ca și inflamația tendoanelor, ligamentelor și capsulelor articulare la inserția pe os, dar și articulațiile condro-sternale și costo-condrale. Cele mai frecvente zone de interes în spondiloartrite, sunt reprezentate de tendonul Achilean și fascia plantară, însă pot fi afectate oricare alte tendoane sau ligamente.
În studiu, vor fi incluși pacienți cu boli inflamatorii intestinale (n=20) evaluați în cadrul Centrului de Cercetare în Gastroenterologie și Hepatologie și Clinica Medicală I - Gastroenterologie, Universitatea de Medicină și Farmacie din Craiova. Protocolul de studiu va fi avizat de Comisia de Etica a UMF Craiova și toți pacienții vor semna consimțământul informat pentru participarea la studiu.
Diagnosticul de boală inflamatorie intestinală va fi confirmat prin endoscopie digestivă inferioară, efectuată de medici gastroenterologi cu experiență, conform ghidurilor actuale.
Ulterior, atât pacienții cu BII, cât şi cei din grupul control vor efectua o examinare US pentru evaluarea următoarelor: inserția tendonului peronier scurt (PS), a tendonul Achilean (AT) şi fascia plantară bilateral. De asemenea, se vor evalua viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) şi proteina C reactivă (CRP) – dozare cantitativă pentru identificarea statusului inflamator actual.
Toate explorările pacienților vor fi stocate și ulterior analizate computerizat din punct de vedere statistic și va fi analizată prevalenţa entezitei la pacienţii cu BII, comparativ cu cei din grupul control.